بررسی نتایج پاتولوژیک حاصل از بیوپسی استریوتاکسیک میکروکلسیفیکاسیون های دارای نمای مشکوک به بدخیمی در ماموگرافی پستان

مقدمه: با توجه به اینکه سرطان پستان در جامعه از شیوع بالا برخوردار است و در تعداد قابل ملاحظه‌ای از بیماران تظاهر اولیه آن تنها به‌صورت میکروکلسیفیکاسیون در ماموگرافی می‌باشد، مطالعه  حاضر با هدف بررسی نتایج پاتولوژیک حاصل ازبیوپسی سوزنی استریوتاکسیک جهت ارزیابی شیوع ضایعات بدخیم و خوش‌خیم و نیز زیرگروه‌ها در هر گروه، در بیماران دارای میکروکلسیفیکاسیون مشکوک در ماموگرافی بر اساس طبقه‌بندی birads انجام شد.روش‌کار: در این مطالعه توصیفی، 59 بیمار از فروردین 1396 تا شهریور 1398 به کلینیک ماموگرافی در شهر مشهد مراجعه نمودند و به‌علت وجود میکروکلسیفیکاسیون مشکوک (شامل شکل و توزیع) بدون توده یا آسیمتری فوکال، تحت بیوپسی سوزنی استریوتاکسیک قرار گرفتند. در تمام بیماران کلسیفیکاسیون حداقل در یک نمونه از بیوپسی سوزنی پس از انجام ماموگرافی از نمونه مشاهده شده بود. نمونه‌ها به آزمایشگاه پاتولوژی ارسال و توسط دو پاتولوژیست مورد بررسی و آنالیز قرار گرفتند. شیوع کلی ضایعات خوش‌خیم و بدخیم و همچنین شیوع ضایعات ساب تایپ (زیرگروه) در هر گروه نیز بررسی شدند. نتایج حاصل از نماهای مختلف ماموگرافیک میکروکلسیفیکاسیون‌های مشکوک نیز با تشخیص پاتولوژیک مقایسه شدند. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری spss (نسخه 16) و روش‌های آمار توصیفی و توزیع فراوانی متغیرها در قالب جداول انجام شد. میزان p کمتر از 0.05 معنی‌دار در نظر گرفته شد.یافته‌ها: ضایعات خوش‌خیم در 42 بیمار (71%) و ضایعات بدخیم در 17 بیمار (29%) در امتحان هیستوپاتولوژیک رویت شدند. شیوع کلی ضایعات خوش‌خیم بیشتر از ضایعات بدخیم و شیوع ضایعات غیرپرولیفراتیو بیشتر از ضایعات پرولیفراتیو بود. تغییرات فیبروکیستیک شایع‌ترین ضایعه در گروه غیر پرولیفراتیو بود (54%). در گروه بدخیم، شیوع کارسینوم داکتال این سایتو و کارسینوم داکتال انوازیو به‌ترتیب 74% و 26% بود. شیوع بدخیمی در میکروکلسیفیکاسیون‌های پلئومورفیک بیشتر از آمورف و کورس هتروژن بود.نتیجه‌گیری: با توجه به شیوع قابل توجه بدخیمی به‌ویژه شیوع کارسینوم داکتال این سایتو، بیوپسی استریوتاکسیک می‌تواند به‌عنوان یک روش بیوپسی غیرتهاجمی برای میکروکلسیفیکاسیون‌ها دارای مورفولوژی و توزیع مشکوک به‌منظور تشخیص سرطان پستان در مراحل اولیه به‌کار رود.

Pathologic results of stereotactic core needle biopsy in patient with malignancy suspicious to microcalcification on mammography

Introduction: Due to the fact that breast cancer has a high prevalence in the society and in a significant number of patients, its initial manifestation is only in the form of microcalcification on mammography, this study was performed with aim to  evaluate the pathologic results of stereotactic core needle  biopsy to determine the prevalence of malignant and benign lesion and subtype in each group in patients with  suspicious microcalcifications on mammography based on BIRADS classification. Methods: In this descriptive study, 59 patients referred to mammographic clinic in Mashhad city between April2017September2019, and underwent sterotactic core biopsy because of the presence of suspicious microcalcifications (including morphology and distribution) without mass or focal asymmetry on mammography. In all patients, calcification was identified in at least one core needle specimen after performing specimen mammography. The specimens were submitted and referred to pathologic laboratory and analyzed by two pathologists. The total prevalence of benign and malignant lesions and also the prevalence of subtype lesions in each group were evaluated. The results of different mammographic appearance of suspicious microcalcifications were also compared with pathologic diagnosis. Data were analyzed using SPSS statistical software (version 16) and descriptive statistics methods and frequency distribution of variables in the form of tables. P<0.05 was considered statistically significant.Results: Benign lesions were seen in 42 patients (71%) and malignant lesions in 17 patients (29%) in histopathologic examination. Total prevalence of benign lesions was more than malignant lesions and the prevalence of nonproliferative lesions more than proliferative lesions. Fibrocystic change was the most common lesion in nonproliferative group (54%). In malignant group, prevalence of Dcis Carcinoma and invasive ductal carcinoma was 74% and 26%, respectively. Prevalence of malignancy was more in pleomorphic type of microcalcifications than amorphous and coarse heterogeneous types.Conclusion: According to the significant prevalence of malignancy especially the prevalence of DCIS, sterotactic biopsy can be used as a noninvasive biopsy method for Microcalcifications which have a suspicious morphology and distribution to detect early breast cancer.