تاثیر طرح تحول نظام سلامت بر شاخص‌های زایمان طبیعی و سزارین: تحلیل سری زمانی منقطع در یک بیمارستان خصوصی تهران

مقدمه: افزایش زایمان طبیعی و کاهش سزارین، یکی از راهکارهای ارتقای شاخص سلامت مادران و نوزادان، در پی دستیابی به اهداف توسعه هزاره می‌باشد که در راستای دستیابی به این هدف، طرح تحول سلامت و برنامه ترویج زایمان طبیعی در کشور تدوین و در حال اجرا می باشد، لذا مطالعه حاضر با هدف تحلیل روند شاخص‌های زایمان طبیعی و سزارین در راستای تحقق اهداف طرح تحول نظام سلامت در بیمارستان مدائن تهران انجام شد.روش‌کار: در این مطالعه مقطعی داده‌های زایمان و سزارین از سال 96-1392 به ماه جمع‌آوری شد. تغییر در سطح و روند متغیرهای زایمان طبیعی و سزارین قبل و بعد از طرح تحول سلامت با استفاده آزمون تی مستقل و مدل رگرسیون قطعه‌ای شده در نرم‌افزار stata (نسخه 15) مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته‎ها: بر اساس نتایج مطالعه، روند زایمان طبیعی بعد از اجرای طرح تحول سلامت 0.685% در هر ماه افزایش (0.020=p) و روند زایمان سزارین 0.749% در هر ماه کاهش یافته بود (0.011=p). همچنین در دوره 3 ساله بعد از طرح تحول سلامت، درصد زایمان طبیعی به‌طور ماهانه 0.680 افزایش (0.001>p) و درصد زایمان سزارین به‌طور ماهانه 0.744 کاهش یافته بود (0.001>p).نتیجه‌گیری: با توجه به نتایج مطالعه، اجرای سیاست‌های اتخاذی در کاهش میزان سزارین در بیمارستان خصوصی مورد مطالعه اثربخش بوده است. در نهایت ترویج زایمان طبیعی در راستای اجرای طرح تحول، موجب دستیابی به اهداف بهبود سلامت زنان و نوزادان خواهد شد.

Effect of health transformation plan on natural childbirth and cesarean section indicators: An Interrupted Time Series Analysis in a Private Hospital of Tehran

Introduction: Increasing natural childbirth and decreasing cesarean section is one of the strategies for improving maternal and neonatal health to achieve the millennium development goals. In order to achieve this goal, health transformation plan and program for promotion of natural childbirth have been developed and implemented in Iran. Therefore, this study was performed with aim to analyze the trend of natural childbirth and cesarean section indicators in order to realize the goals of the health transformation plan in Madaen Hospital, Tehran.Methods: In this crosssectional study, the data of delivery and cesarean section were collected from 2013 to 2017. Changes in the level and trend of natural childbirth and cesarean sections before and after transformation plan were evaluated by independent ttest and regression model of cutoff in STATA software (version 15).Results: The trend of natural childbirth after implementation of the plan increased by 0.685% per month (p=0.020) and the trend of cesarean section decreased by 0.749% per month (p=0.011). In the 3year period after the health transformation plan, the percentage of natural childbirth increased by 0.680 per month (p<0.001) and the percentage of cesarean section decreased by 0.744 per month (p<0.001).Conclusion: According to the results of the study, implementation of adoption policies was effective in reducing the rate of cesarean section in the private hospital. Therefore, the promotion of natural childbirth in order to implement the transformation plan leads to achieve the goals of improving maternal and neonatal health.