مروری بر درمان های غیردارویی و دارویی هموروئید در بارداری

مقدمه: هموروئید از شایع‌ترین مشکلات دوران بارداری به‌ویژه در سه ماهه دوم و سوم می باشد. در صورت عدم درمان به‌موقع و پیگیری مناسب، این مشکل تبدیل به یک بیماری مزمن می شود که می تواند اثرات زیانباری را به فرد، خانواده و جامعه تحمیل نماید. با توجه به شیوع بالای این مشکل در جمعیت زنان باردار و عدم پرداختن به مرور روش های نوین حمایتی، بالاخص دارویی و تهاجمی در طی 12 سال گذشته، مطالعه حاضر با هدف مرور انواع روش‌های درمان غیر‌دارویی و دارویی هموروئید در بارداری و میزان اثربخشی آنها انجام شد.روش‌کار: در مطالعه حاضر جهت دست یابی به هدف مطالعه، پایگاه‌های اطلاعاتی pubmed، scopus،proquest ، google scholar، science direct، sid و magiran با استفاده از کلید واژه‌های انگلیسیhemorrhoid ، haemorrhoids، pregnancy، pregnant، medical treatment، conservative، life style، diet، nutrition، surgery، hemorrhoidectomy و کلید‌واژه‌های فارسی هموروئید، هموروئید، بواسیر، بارداری، درمان، محافظه‌کارانه، سبک زندگی، رژیم غذایی و جراحی به‌صورت منفرد و ترکیبی، از بازه زمانی تحت پوشش این پایگاه‌ها تا اکتبر سال 2019، مورد جستجوی الکترونیکی قرار گرفتند.یافته‌ها: جهت درمان هموروئید در دوران بارداری روش‌های مختلفی وجود دارد، اما کارایی بسیاری از این روش‌ها برگرفته از نتایج مطالعات بالینی بر روی جمعیت عمومی مبتلایان به این بیماری می باشد، بنابراین با توجه به عدم وجود مطالعات بالینی کافی و قدرتمند در زمینه کاربرد برخی از روش‌ها و ممنوعیت یا احتیاط استفاده از برخی روش‌های دیگر در دوران بارداری،تصمیم‌گیری در زمینه انتخاب روش درمانی، بسته به شرایط هر بیمار و توجه به معیارهایی از قبیل: سن بارداری، شدت و میزان پایداری علائم و همچنین رعایت سلسله مراتب درمان از روش‌های حمایتی و غیر‌تهاجمی به سمت روش‌های تهاجمی دارد.نتیجه‌گیری: روش‌های مختلفی برای درمان هموروئید وجود دارد، اما مطالعات کافی و قدرتمند جهت تایید کارایی و ایمنی بسیاری از این روش ها بر روی جمعیت اختصاصی زنان باردار محدود است.

A review of Nonpharmacological and pharmacological treatments of Hemorrhoid in pregnancy

Introduction: Hemorrhoid is one of the most common problems in pregnancy, especially in the second and third trimesters. In the absence of timely treatment and proper followup, the problem leads to a chronic disease that can impose harmful effects on the individual, the family and the society. Considering the high prevalence of this problem among pregnant women and failure to review the new advocacy, especially pharmacological and aggressive methods over the past 12 years, this study was performed with to review a variety of nonpharmacological and pharmacological treatments of hemorrhoids in pregnancy and their effectiveness.Methods: To achieve the aim of the study, databases of PubMed, Scopus, ProQuest, Google Scholar, Science Direct, SID and Magiran were searched using English keywords of Hemorrhoid, Haemorrhoid, pregnancy, Pregnant, Medical Treatment, Conservative, Life style, Diet, Nutrition, Surgery, Hemorrhoidectomy and their Persian keywords were searched individually and in combination, from the timeframe covered until October 2019.Results: There are several methods to treat hemorrhoids during pregnancy, but many of these methods are based on the results of clinical trials on the general population of patients with this condition, so, due to the lack of sufficient and powerful clinical studies on the application of some methods and the prohibition or caution of using some other methods during pregnancy, deciding about the choice of treatment depends on the condition of each patient and considering the criteria such as: gestational age, the severity and degree of sustainability of symptoms as well observing the hierarchy of treatment from conservative and noninvasive approach toward aggressive methods.Conclusion: There are various methods for the treatment of hemorrhoids, but sufficient and robust studies to confirm the efficacy and safety of these methods to the specific population of pregnant women are limited.