بررسی تاثیر نقطه فشاری 3 کبدی بر شدت پسدرد زایمان: کارآزمایی بالینی تصادفی شده

مقدمه: کنترل دردهای بعد از زایمان طبیعی بر مراقبت مادر از نوزاد و برگشت مادر به زندگی عادی تاثیر دارد. مطالعات نشان‌دهنده تاثیر فشار بر نقطه 3 کبدی در کاهش درد با منشا رحمی، مانند درد قاعدگی است، لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر نقطه فشاری 3 کبدی بر شدت پس درد زایمان انجام شد.روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شاهددار در سال 97-1396 بر روی 150 نفر از مادرانی که در بخش مراقبت های پس از زایمان بیمارستان شهید صدوقی یزد زایمان طبیعی داشته و از پس درد شکایت داشتند، انجام گرفت. مادران به روش تخصیص تصادفی به سه گروه 50 نفری نقطه فشاری 3 کبدی، گروه شم و ایبوپروفن تقسیم شدند. به هر سه گروه در صورت شدت درد متوسط و شدید، دوز خوراکی ایبوپروفن 400 میلی گرم هر 6 ساعت تا 24 ساعت داده شد. در گروه نقطه فشاری 3 کبدی (گروه مداخله)، فشار روی نقطه 3 کبدی به ‌مدت 10 دقیقه روی هر پا انجام شد، در گروه شم نیز فشار به همین صورت در نقطه نابجا انجام شد. گروه شاهد (مراقبت معمول) فقط دارو دریافت کردند. درد هر 6 ساعت قبل از هر دفعه مداخله، 30 و 120 دقیقه بعد از هر دفعه مداخله اندازه گیری شد. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری spss (نسخه 16) و آزمون‌های کای دو، فریدمن، کروسکال والیس، ویلکاکسون و مدل معادلات برآورد تعمیم یافته انجام گرفت. میزان p کمتر از 0.05 معنی‌دار در نظر گرفته شد.یافته ها: شدت پس درد بعد از مداخله نسبت به قبل از مداخله در هر گروه، تفاوت آماری معناداری داشت و با گذشت زمان به طور متوسط میانگین نمره درد 0.34 کمتر شد (p<0.001). میانگین نمره درد در گروه نقطه 3 کبدی نسبت به گروه شاهد به طور متوسط 0.23±0.8 کمتر بود (0.001=p) و میانگین نمره درد در گروه نقطه 3 کبدی نسبت به شم 64.3±0.0کمتر بود (0.035=p)، اما بین دو گروه شم و شاهد اختلاف معناداری وجود نداشت (0.468=p).نتیجه‌گیری: طب فشاری در نقطه 3 کبدی در تسکین پس درد زایمان موثر است و می توان در بالین از نقطه فشاری 3 کبدی مانند دیگر نقاط فشاری موثر بر پس درد، کمک گرفت.

The Effect of 3Liver Pressure Point on Postpartum Severity of Pain: randomized clinical trial

Introduction: Controlling postpartum pain affects maternal care of baby and mother’s return to normal life. Studies have shown the effect of pressure on the 3 liver point in reducing uterineinduced pain, such as menstrual pain. Therefore, this study was performed with aim to evaluate the effect of 3liver pressure point on postpartum severity of pain.Methods: This controlled randomized clinical trial study was performed on 150 mothers who had normal delivery and complained of postpartum pain in the postpartum ward of Shahid Sadoughi Hospital in Yazd in 20172018. Mothers were randomly divided into three groups of 3liver pressure point (n=50), Sham group (n=50) and Ibuprofen group (n=50). All three groups received oral Ibuprofen 400 mg every 6 hours up to 24 hours if they had moderate or severe pain. In the 3liver pressure point group (intervention group), the pressure was applied to the 3liver point for 10 minutes on each foot, and in the Sham group, the same pressure was applied to the ectopic point. The Control group received medication only (routine care). Pain was measured every 6 hours before, 30 and 120 minutes after each intervention. Data analysis was performed using SPSS software (version 16) and tests of Chisquare, Friedman, Kruskal Wallis, Wilcoxon, and GEE)Generalized Estimation Equations (. P<0.05 was considered statistically significant.Results: The postpartum pain severity after the intervention were statistically significantly different in each group (p <0.001). The mean of postpartum pain severity decreased as 0.34 over time. The mean pain score in the 3liver point group was 0.8±0.23 lower than the control group (p=0.001). The mean pain score in the 3liver point group was 0.0±64.3 lower than the sham group (p = 0.035). But there was no significant difference between the sham and control groups (p = 0.468).Conclusion: Acupressure at 3liver point is effective in relieving postpartum pain and it can be used like other pressure points affecting postpartum pain.