ارتباط بین یافته های سونوگرافی ترانس واژینال و پاتولوژی کورتاژ آندومتر در زنان مبتلا به خونریزی غیرطبیعی رحمی در حوالی یائسگی

مقدمه: خونریزی غیرطبیعی رحمی، یک مشکل شایع در زنان اواخر سنین باروری می‌باشد که باید به‌طور دقیق مورد ارزیابی قرار گیرد. بررسی از نظر سرطان آندومتر و یا ضایعات پیش‌بدخیمی بسیار مهم است. مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط بین یافته های سونوگرافی ترانس واژینال و پاتولوژی در زنان مبتلا به خونریزی غیرطبیعی رحمی در حوالی یائسگی انجام شد. روش‌کار: اینمطالعه توصیفی تحلیلی در سال 1396 بر روی 184 زن پری‌منوپوز 5040 ساله با aub انجام شد. بیماران تحت سونوگرافی واژینال قرار گرفته و در صورت گزارش ضخامت آندومتر بیشتر از 4 میلی‌متر، یک هفته بعد از گزارش سونوگرافی d&c شدند. ابزار گردآوری داده‌ها پرسشنامه خودساخته بود که یافته‌های دموگرافیک بیماران و نتیجه سونوگرافی ترانس واژینال و نتایج بررسی هیستوپاتولوژی ماحصل کورتاژ ثبت گردید. تجزیه و تحلیل با استفاده از نرم‌افزار آماری spss (نسخه 20) و آزمون‌های آنووا و کروسکال والیس انجام گرفت. میزان p کمتر 05/0 معنی‌دار در نظر گرفته شد. یافته‌ها: شایع‌ترین یافته های سونوگرافی ترانس واژینال 37% نرمال، 30% افزایش ضخامت و 20% پولیپ آندومتر بود. حدود 3/47% یافته های هیستوپاتولوژی را پرولیفراتیو و در مراتب بعدی ترشحی و پولیپ آندومتر و کمتر از 5% موارد را بدخیم تشکیل می داد. یک مورد آدنوکارسینوم با ضخامت آندومتر 6 میلی‌متر گزارش شده بود. در برآورد همخوانی یافته‌های سونوگرافی با d&c در دو گروه غیرطبیعی و طبیعی، توافق معنی‌داری وجود داشت (004/0=p). نتیجه‌گیری: پاتولوژی های ماژور و بدخیم از قبیل کارسینوم و متاپلازی می توانند در مقادیر کمتر از حد مرزی 8 میلی‌متر و حتی نزدیک 5 میلی‌متر وجود داشته باشند. در نتیجه استفاده از d&c به همراه tvus در مقادیر کمتر از 8 میلی‌متر نیز ضروری به نظر می رسد.

Relationship between the findings of vaginal sonography and pathology of endometrial curettage in women with abnormal uterine bleeding at perimenopause

Introduction: Abnormal uterine bleeding (AUB) is one common problem in perimenopausal women that should be carefully evaluated. Evaluation in terms of endometrial cancer and premalignant lesions is very important. This study was performed with aim to investigate the relationship between the findings of transvaginal sonography and pathology of endometrial curettage in women with abnormal uterine bleeding at perimenopause. Methods: This descriptiveanalytical study was conducted on 184 perimenopausal women aged 4050 years with AUB in 2017. The patients underwent transvaginal sonography. D&C was done one week after sonography report if endometrial thickness was > 4 mm. Data collection tool was a selfmade questionnaire. Demographic findings of the patients and the results of transvaginal sonography, and hystopathologic assessment of endometrium were recorded. Data were analyzed by SPSS software (version 20), and ANOVA and KruskalWallis tests. PResults: The most common findings of transvaginal sonography was 37% normal, 30% increased thickness, and 20% endometrial polyp. About 47.3% of histopathologic findings were proliferative, then secretory and endometrial polyps and less than 5% of cases was malignant. There was only one case of adenocarcinoma with 6 mm endometrial thickness. In the estimation of the consistency of sonographic findings with D&C findings, there was significant agreement in abnormal and normal groups (P=0.004). Conclusion: Major and malignant pathologies namely carcinoma and metaplasia can also be detected in cutoff levels less than 8 mm, even around 5 mm. Therefore, use of D&C along with TVUS in low cutoff levels less than 8 mm seems to be necessary.