بررسی طول مدت زایمان و پیامدهای کوتاه‌مدت مادری نوزادی در زایمان طبیعی زنان نخست‌زای گیرنده ‌نرمال‌سالین با دکستروز وریدی

مقدمه: علل زایمان طول کشیده به‌طور وسیع مورد بررسی قرار گرفته است. پیشتر ثابت شده که گلوکز منبع انرژی اصلی رحم باردار است. پیش فرض است که دکستروز وریدی می‌تواند طول مدت زایمان را کاهش دهد، با این وجود شواهد کافی در این زمینه وجود ندارد. مطالعه حاضر با هدف مقایسه طول مدت زایمان‌ و پیامدهای کوتاه‌‌مدت مادری نوزادی در زنان نولی‌پار با زایمان واژینال دریافت کننده داخل وریدی نرمال سالین یا دکستروز انجام شد.روش‌کار: دراین کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور در سال 1392، 300 زن باردار نولی‌پار، تک‌قلو و در مرحله فعال واژینال در مرکز آموزشی الزهراء تبریز مورد مطالعه قرار گرفتند. این زنان به‌طور تصادفی ساده به سه گروه مشابه، دریافت کننده وریدی نرمال سالین 125 میلی‌لیتر در ساعت، دریافت کننده وریدی دکستروز 5%، 125 میلی‌لیتر در ساعت و شاهد تقسیم شدند. داده‌ها با پرسشنامه مشخصات مادری بارداری (بر اساس معاینه و پرونده مادر) و پرسشنامه نتایج جنینی نوزادی (بر اساس معاینه و پرونده نوزاد) گردآوری شدند. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری spss (نسخه 15) و آزمون‌های واریانس یک‌طرفه، تعقیبی توکی، کای دو یا دقیق فیشر انجام شد. میزان p کمتر از 0/05 معنی‌دار در نظر گرفته شد.یافته‌ها: متوسط مدت مرحله اول زایمان در سه گروه مشابه بود (0/69=p)، با این‌حال، متوسط طول مرحله دوم (p<0.001)، سوم (p<0.001) و طول مدت کلی زایمان (p<0.001) در گروه دکستروز به‌طور معنی‌داری کوتاه‌تر بود. زایمان طول کشیده (بالای 12 ساعت) در گروه شاهد (39%) به‌طور معنی‌داری شایع‌تر از گروه دکستروز (5%) و نرمال سالین (10%) بود (p<0.001) و نتایج کوتاه‌مدت مادری و نوزادی بین سه گروه تفاوت معنی‌داری نداشت (p>0/05).نتیجه‌گیری: طول کلی زایمان در زنان نولی‌پار ترم با زایمان فعال واژینال با تجویز دکستروز 5% وریدی 125 میلی‌لیتر در ساعت کاهش می‌یابد.

Labor duration and maternalneonatal shortterm outcomes in nulliparous women with vaginal delivery receiving intravenous normal saline and intravenous dextrose

Introduction: Causes of prolonged labor have been extensively studied. It has been previously proved that glucose is the main energy substrate for pregnant uterus. It is assumed that intravenous dextrose may shorten the length of labor; however there is no enough evidence in this regard. This study was performed with aim to compare labor duration and maternalneonatal shortterm outcomes in nulliparous women with vaginal delivery receiving intravenous normal saline or dextrose.Methods: In this doubleblind randomized clinical trial, 300 nulliparous, singleton women in active phase of vaginal delivery were studied in Tabriz Alzahra educational center in 2013. The women were simple randomly divided into three similar groups: receiving intravenous normal saline 125 ml/h, receiving intravenous dextrose 5% 125 ml/h and control. Data were collected by maternal pregnancy characteristics questionnaire (based on examination and mother’s file) and fetalneonatal outcomes questionnaire (based on examination and neonate’s file). Data were analyzed using SPSS software (version 15), and one way ANOVA, Tukey post hoc test, Chisquare or Fisher exact test. P<0.05 was considered statistically significant.Results: Mean duration of first stage of labor was similar in three groups (p = 0.69); however, mean duration of second stage (p<0.001), third stage (p<0.001) and total length of labor (p<0.001) were significantly lower in dextrose group. Prolonged labor (>12h) was significantly more common in control group (39%) than in dextrose group (5%) and normal saline group (10%) (p<0.001). Maternal and neonatal shortterm outcomes were not significantly different between three groups (P>0.05).Conclusion: Total duration of labor in nulliparous term women with active vaginal labor is reduced by intravenous injection of 125 ml/h dextrose 5%.