مقایسه پیامدهای زایمانی در زنان نخست‌زا در دو گروه آمنیوتومی زودرس و دیررس: یک کارآزمایی

مقدمه: آمنیوتومی معمولاً برای القاء یا تقویت لیبر به‌کار می رود و اگر زمان آن مناسب باشد، می تواند بر پیشرفت لیبر تاثیر گذارد. مطالعه حاضر با هدف مقایسه پیامدهای زایمانی در زنان نخست‌زا در دو گروه آمنیوتومی زودرس و دیررس انجام شد.روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی در سال 96-1395 بر روی 70 زن باردار نخست‌زا مراجعه‌کننده به مرکز آموزشی درمانی امام علی (ع) آمل انجام شد. زنان باردار نخست‌زا با شروع لیبر خودبه‌خودی به دو گروه آمنیوتومی زودرس (کمتر یا مساوی 4 سانتی‌متر) و آمنیوتومی دیررس (بیشتر از 4 سانتی‌متر) تقسیم شدند. ابزار گردآوری داده‌ها، چک‌لیستی شامل مشخصات واحدهای پژوهش، فرم پارتوگراف و ارزیابی مراحل اول، دوم، سوم زایمان و نوزاد بود. مشخصات فردی، تزریق اکسی‌توسین، مراحل زایمان و نمره آپگار نوزاد از طریق این ابزارها گردآوری شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم‌افزار آماری spss (نسخه 20) و آزمون های تی مستقل و کای دو انجام شد. میزان p کمتر از 0.05 معنی‌دار در نظر گرفته شد.یافته ها: دو گروه از نظر میانگین طول مدت مرحله اول (0.001>p) و دوم زایمان (0.025=p) اختلاف معنی‌داری داشتند. مدت مرحله اول زایمان در گروه آمنیوتومی زودرس و مدت مرحله دوم در گروه آمنیوتومی دیررس طولانی‌تر بود، اما دو گروه از نظر میانگین طول مدت مرحله سوم زایمان تفاوت آماری معنی‌داری نداشتند (0.078=p). نمره آپگار نوزادان در دقیقه اول و پنجم در دو گروه تفاوت معنی‌داری نداشت (1=p).نتیجه‌گیری: اگرچه آمنیوتومی زودرس و دیررس بر پیامد های نوزادی تاثیر یکسانی داشتند، اما آمنیوتومی دیررس (استاندارد) در زنان نخست‌زا مدت لیبر را کاهش داد.

Comparison of delivery outcomes in nulliparous women in two groups of early and late amniotomy: A Clinical Trial

Introduction: Amniotomy is usually used to induce or strengthen labor, and can affect labor progression if it was at suitable time. This study was performed with aim to compare delivery outcomes on nulliparous women in two groups of early and late amniotomy. Methods: This clinical trial study was performed on 70 nulliparous women referred to Amol medical educational center of Imam Ali Hospital in 20162017. Nulliparous women with spontaneous labor were divided into two groups: early amniotomy (≤4 cm) and late amniotomy (>≤4 cm). Data collection tool was a checklist including the characteristics of the research units, the form of partogragraphy and assessment of first, second, third stages of labor and neonate. Individual characteristics, oxytocin infusion, stages of labor and neonatal Apgar score were collected by these tools. Data were analyzed by SPSS software (version 20) and independent ttest and Chisquare test. P<0.05 was considered statistically significant.Results: There was significant difference between two groups in mean duration of first and second stages of labor (p <0.001, p = 0.025, respectively). Duration of first stage of labor was longer in early amniotomy group and duration of second stage was longer in late amniotomy group. However, two groups had no significant difference in mean of duration of third stage of labor (p = 0.078). First and fifth minutes Apgar score of neonates was not significantly different between two groups (p = 1).Conclusion: Although early and late amniotomy had same effect on neonatal outcomes, but late amniotomy (standard) decreased duration of labor in nulliparous women.