بررسی تاثیر مصرف مکمل آهن در زنان باردار با هموگلوبین بالا بر میزان بروز زردی در نوزادان: کارآزمایی بالینی تصادفی

مقدمه:از تجویز معمول مکمل آهن در بارداری بدون در نظر گرفتن نیاز به آن، سال‌ها می گذرد. با در نظر گرفتن امکان بروز پیامدهای نامطلوب با مصرف غیرضروری این مکمل در بارداری، مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر مصرف مکمل آهن در زنان باردار با هموگلوبین بالا بر میزان بروز زردی در نوزادان انجام گرفت. روش‌کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی شاهددار تصادفی دوسوکور طی سال‌های 96-1395 بر روی 140 زن باردار سالم غیرسیگاری، سن بارداری 18-14 هفته، تک قلو با هموگلوبین بالای 13.2 گرم در دسی لیتر و فریتین بالای 15 میکروگرم در لیتر، در شهر اردبیل انجام گرفت. مادران از هفته 20 بارداری، به‌صورت تصادفی در دو گروه درمان با 50 میلی‌گرم فروسولفات و دارونما قرار گرفتند. میزان هموگلوبین و فریتین سرم مادران مجدداً در هفته های 40-38 بارداری مورد بررسی قرار گرفت. نوزادان نیز 24 ساعت پس از زایمان از نظر بیلی‌روبین سرم و ابتلاء به زردی مورد ارزیابی قرار گرفتند. بیلی روبین سرم با استفاده از روش فتومتریک و با استفاده از دستگاه bt3500 اندازه‌گیری شد. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری spss (نسخه 16) و آزمون‌های آماری تی مستقل، کای دو و فیشر انجام شد. میزان p‌ کمتر از 0.05 معنی‌دار در نظر گرفته شد. یافته‌ها: بعد از مداخله، بین میزان هموگلوبین (0.03=p) و فریتین (0.04=p) مادران دو گروه اختلاف آماری معنی‌داری وجود داشت؛ در حالی‌که از نظر ابتلاء به آنمی (هموگلوبین کمتر از 11 گرم بر دسی‌لیتر) در دو گروه، تفاوتی معنی‌داری وجود نداشت (0.001>p). میزان بروز زردی در نوزادان گروه مداخله به‌طور معنی‌داری بیشتر از گروه کنترل بود (0.005=p). میزان بروز زردی نوزادی با فریتین سه ماهه اول بارداری ارتباط آماری معنی‌داری داشت (0.01=p). نتیجه‌گیری: مصرف مکمل آهن در زنان با هموگلوبین بالای 13.2 گرم بر دسی‌لیتر با افزایش خطر ابتلاء به زردی نوزادی همراه است. باید در رابطه با تجویز معمول مکمل آهن در ماردان باردار، احتیاط شود.

Effect of iron supplementation in pregnant women with high hemoglobin on neonatal jaundice: A randomized doubleblind clinical trial

Introduction: Prescribing routine Iron supplementation during pregnancy has been done regardless of their need for many years. Considering the possibility of adverse pregnancy outcomes with unnecessary consumption of iron supplementation in pregnant women, this study was performed with aim to assess the effect of iron supplementation in pregnant women with high hemoglobin on neonatal jaundice.Methods: This doubleblind controlled randomized clinical trial was performed on 140 nonsmoker healthy pregnant women with gestational age of 1418weeks and singleton pregnancy with Hb > 13.2 g/dL and ferritin > 15 μg/l in Ardabil during 201617. Mothers were randomly assigned to 50 mg ferrous sulfate and placebo groups from 20th weeks of pregnancy. Also, 24 hour after delivery, the neonates were assessed in terms of bilirubin level (by photometric method using BT3500 device) and jaundice. Data were analyzed by SPSS software (version 16) and independent ttest, Chisquare, and exact fisher test. P < 0.05 was considered statisti cally significant.Results: There was significant difference between two groups in Hb (P = 0.03) and ferritin (P = 0.04) levels after the intervention, but no significant difference was found between two groups in the incidence of anemia (Hb<11 g/dl) (P < 0.001). In addition, the incidence of neonatal jaundice was more in interventional group than placebo (P=0.005). The incidence of neonatal jaundice was associated with firsttrimester ferritin (P=0.01).Conclusion: Iron supplementation in pregnant women with Hb > 13.2 g/dl is associated with increased risk of neonatal jaundice; therefore, routine prescribing of iron supplementation should be done with caution in pregnancy.