فراوانی ژن‌های بتالاکتاماز طیف گسترده shv-2a، shv-5 و shv-12 در ایزوله‌های بالینی کلبسیلا پنومونیه جدا شده از مراکز پزشکی شهر کرمانشاه در سال 1393

زمینه و هدف: گسترش بتالاکتامازهای طیف گسترده (esbl) در ایزوله‌های کلبسیلا پنومونیه منجر به افزایش مقاومت آنتی‌بیوتیکی و مرگ و میر در بیماران گردیده است. هدف از این مطالعه تعیین شیوع esbl و ژن‌های shv-2a ، shv-5 و shv-12 در ایزوله‌های کلبسیلا پنومونیه در کرمانشاه بود.مواد و روش‌ها: در این مطالعه توصیفی- تحلیلی از بررسی 112 نمونه بالینی بیماران در مراکز پزشکی شهر کرمانشاه در سال 1393، تعداد 60 ایزوله کلبسیلا پنومونیه با روش‌های استاندارد باکتری شناسی و کیت api شناسایی گردید. حساسیت آنتی‌بیوتیکی ایزوله‌ها با روش دیسک دیفیوژن تعیین و ایزوله‌های مولد esbl به روش دیسک ترکیبی غربال‌گری شدند. ژن‌های shv-2a ، shv-5 و shv-12 در میان ایزوله‌ها با روش pcr تعیین گردیدند و پرایمرها طراحی شدند.یافته‌ها: از 60 ایزوله مورد بررسی، بیشترین و کمترین میزان مقاومت به ترتیب به آمپی‌سیلین و آنتی‌بیوتیک‌های گروه کارباپنم نشان داده شد. 45 درصد ایزوله‌ها مولد آنزیم esbl بودند. از میان 60 ایزوله مورد بررسی، 5 (3/8 درصد) ایزوله حاوی ژن shv-2a ، 57 (95 درصد) ایزوله حاوی ژن shv-5 و 43 (7/71 درصد) ایزوله حاوی ژن shv-12 بودند. در این مطالعه، 5 ایزوله دارای هر سه ژن shv-2a ، shv-5 و shv-12 بودند. نتیجه‌گیری: نتایج بیان‌گر شیوع نسبتاً بالای ژن‌های بتالاکتاماز نوع shv در ایزوله‌های کلبسیلا پنومونیه در کرمانشاه می‌باشد. با توجه به بالا بودن میزان شیوع، پایش الگوی مقاومت‌ها و ژن‌های مربوطه در ایزوله‌های باسیل‌های گرم منفی در منطقه کرمانشاه ضرورت دارد. باتوجه به درصد بالای مقاومت ایزوله‌های کلبسیلا پنومونیه به آنتی‌بیوتیک‌ها و نیز برای کاهش گسترش ژن‌های مقاومت، انجام سنجش حساسیت برای انتخاب آنتی‌بیوتیک‌های موثرتر حتی برای ایزوله‌های بیماران سرپایی توصیه می‌گردد.