بررسی میزان فتوئین-آ در سرم بیماران دیابتی تیپ 2 و ارتباط آن با رتینوپاتی و نفروپاتی

مقدمه: فتوئین-آ یک پروتئین ترشحی از کبد است که از طریق مقاومت به انسولین و ایجاد التهاب در ایجاد اختلالات میکروواسکولار بیماری دیابت نقش دارد. هدف این پژوهش بررسی میزان فتوئین-آ در بیماران دیابتی فاقد ابتلا و مبتلا به اختلالات میکروواسکولار می‌باشد.روش کار: تعداد 90 نفر در 4 گروه کنترل دیابتی, نفروپاتی, رتینوپاتی و رتینوپاتی-نفروپاتی در این پژوهش شرکت داشتند. داده‌ها با استفاده آزمون‌های آماری کروسکال والیس و همبستگی پیرسون تحلیل شد. اندازه گیری پارامترهای vegf، اینترلوکین 6، انسولین، اینترلوکین 8 و فتوئین-آ به روش الایزا انجام شد. غلظت پروتئین واکنشگر c (crp) به روش نفلومتریک اندازه گیری شد. ملاحظات اخلاقی: این مطالعه پس از تایید پروتکل در کمیته اخلاق در پژوهش و دریافت کد اخلاقی به شماره ir.arakmu.rec.1400.250 و با توجه به بیانیه هلسینکی انجام شد.یافته‌ها: نتایج به دست آمده نشان داد, همبستگی بین میزان فتوئین-آ و vegf در گروه کنترل غیر معنی دار (0.234=p)، درگروه نفروپاتی معنی دار (0.01 >p)، درگروه رتینوپاتی معنی دار (0.01 >p) و در گروه رتینوپاتی-نفروپاتی معنی دار (0.032=p) بود. همچنین همبستگی بین فتوئین-آ, اینترلوکین 6 در گروه نفروپاتی غیر معنی دار (0.285=p)، در گروه رتینوپاتی غیر معنی دار (0.75 >p)، در گروه رتینوپاتی غیر معنی دار (0.059 >p) و درگروه رتینوپاتی-نفروپاتی غیرمعنی دار (0.113=p) بود. همبستگی بین فتوئین-آ اینترلوکین 8 درگروه کنترل غیرمعنی دار (0.592=p)، در گروه نفروپاتی غیرمعنی دار (0.592=p)، در گروه رتینوپاتی غیر معنی دار (0.314=p) و در گروه رتینوپاتی-نفروپاتی غیرمعنی دار (0.362=p) بود. همبستگی بین فتوئین-آ و مدل هموستاتیک مقاومت به انسولین در تمامی گروه‌ها معنی دار بود (0.01 >p). میزان فتوئین-آ و vegf در سه گروه نفروپاتی، رتینوپاتی نسبت به گروه کنترل افزایش معنی دار داشته است. میزان اینترلوکین 6، اینترلوکین 8 و مدل هموستاتیک مقاومت به انسولین در گروه‌های نفروپاتی، رتینوپاتی و رتینوپاتی-نفروپاتی نسبت به گروه کنترل افزایش معنی دار داشته است.نتیجه گیری: به دلیل ارتباط مستقیم فتوئین-آ با مقاومت به انسولین و تولید vegf، کنترل آن می‌تواند در جلوگیری از ایجاد و کنترل میزان پیشرفت اختلالات میکروواسکولار به ویژه در مراحل اولیه بیماری دیابت تاثیر داشته باشد. اگرچه نتایج به دست آمده نشان داد که میزان فتوئین-آ ارتباط معنی داری با عوامل التهابی مانند اینترلوکین 6 و اینترلوکین 8 به ویژه در گروه رتینوپاتی-نفروپاتی ندارد، اما افزایش معنی دار اینترلوکین 6، اینترلوکین 8 و crp در بیماران دارای اختلالات میکروواسکولار نسبت به گروه کنترل دیابتی نشان دهنده‌ی اهمیت التهاب در ایجاد و پیشرفت اختلالات میکروواسکولار و اهمیت کنترل آن در بیماران دیابتی است. 

evaluation of fetuin-a level in serum of type 2 diabetic patients and its relationship with retinopathy and nephropathy

introduction: fetuin-a is a secreted protein from the liver, which plays a role in microvascular disorders of diabetes through insulin resistance and inflammation. the aim of this study is to investigate the amount of fetuin-a in diabetic patients without and with microvascular disorders.methods: 90 people in 4 groups, diabetic control, nephropathy, retinopathy and retinopathy-nephropathy participated in this research. data were analyzed using kruskal-wallis and pearson correlation tests. measurement of parameters including vegf, interleukin 8 (il-8), insulin, interleukin 6 (il- 6) and fatuin-a was done by elisa method. the concentration of c-reactive protein (crp) was measured by nephrometric method.ethical considerations: this study was conducted after the approval of the protocol in the research ethics committee and receiving the ethical code number ir.arakmu.rec.1400.250 and according to the declaration of helsinki.results: the obtained results showed that the correlation between fetuin-a and vegf in the control group was not significant (p=0.234), in the nephropathy group it was significant (p<0.01), in the retinopathy group it was significant (p<0.01) and in the retinopathy group - nephropathy was significant (p=0.032). also, the correlation between fetuin-a and interleukin-6 in the nephropathy group is not significant (p=0.285), in the retinopathy group is not significant (p<.075), in the retinopathy group is not significant (p<0.059) and in the retinopathy-nephropathy group. it was insignificant (p=0.113). the correlation between fetuin-a interleukin 8 in the control group is not significant (p=0.592), in the nephropathy group (p=0.592), in the retinopathy group (p=0.314) and in the retinopathy-nephropathy group (p= 0.362). the correlation between fetuin-a and the homeostatic model of insulin resistance was significant in all groups (p<0.01). fetuin-a and vegf levels in the three groups of nephropathy and retinopathy increased significantly compared to the control group. the amount of interleukin 6, interleukin 8 and homeostatic model of insulin resistance in nephropathy, retinopathy and retinopathy-nephropathy groups has increased significantly compared to the control group.conclusions: because fetuin-a is directly related to insulin resistance and vegf production, its control can have an effect in preventing and controlling the development of microvascular disorders, especially in the early stages of diabetes. although the results showed that fetuin-a level has no significant relationship with inflammatory factors such as interleukin 6 and interleukin 8, especially in the retinopathy-nephropathy group, but a significant increase of interleukin 6, interleukin 8 and crp in patients with microvascular disorders to the diabetic control group, it shows the importance of inflammation in the development and progression of microvascular disorders and the importance of its control in diabetic patients.