بررسی امکان‌پذیری تحقق خودمختاری شغلی پرستاران و تاثیر آن بر کیفیت مراقبت بر اساس مدل کرامر و چمالنبرگ

زمینه و هدف پژوهش حاضر با هدف بررسی میزان استقلال شغلی پرستاران و تاثیر آن بر کیفیت مراقبت انجام شد. مواد و روش ها این تحقیق از نظر هدف، کاربردی است و در دسته تحقیقات علّی قرار دارد. جامعه آماری، کادر پرستاری بیمارستان امام خمینی (ره) اراک بودند. پرستاران بخش‌های مراقبت‌های ویژه، داخلی، جراحی، اطفال و نوزادان، زنان، ارتوپدی و اورژانس بستری به ‌عنوان جامعه آماری انتخاب و سایر بخش‌ها به ‌دلیل تفاوت در اجرای کار از مطالعه خارج و تعداد 101 نفر انتخاب شد. ابزار گردآوری داده‌ها پرسش‌نامه مقیمی و کرامر و چمالنبرگ است. تجزیه‌وتحلیل داده‌ها با نرم‌افزار آماری spss انجام شد. ملاحظات اخلاقی این مقاله با کد اخلاق به شماره ir.iau.arak.rec 1397,66 در کمیته اخلاق پژوهشی دانشگاه علوم‌پزشکی اراک به تصویب رسیده است. همه اصول بیانیه هلسینکی، ازجمله دریافت رضایت آگاهانه از شرکت‌کنندگان و محرمانه بودن اطلاعات آن‌ها رعایت شده است. یافته ها نتایج نشان داد میانگین میزان خودمختاری پرستاران 16.3 با انحراف‌معیار 35.0 بود که به ‌طور معناداری مطلوب بودن سطح خودمختاری پرستاران را نشان داد. خودمختاری محدودشده برای تمام بخش‌ها استفاده می‌شود. در بخش داخلی نوع مختاری به ‌صورت خودمختاری غیرقانونی بود و در بخش جراحی، خودمختاری از نوع مراقبت پرستاری است. الگوی رگرسیون برای تمام بخش‌ها به ‌غیر از بخش داخلی معنادار بود، به ‌نحوی‌ که با افزایش یک واحد در «خودمختاری شغلی محدودشده در بخش مراقبت‌های ویژه»، «خودمختاری شغلی در مراقبت پرستاری در بخش جراحی» و «خودمختاری شغلی محدودشده در بخش‌های اطفال و نوزادان، زنان، ارتوپدی و اورژانس بستری» بین پرستاران بیمارستان امام خمینی (ره) اراک به ‌ترتیب به اندازه 253.0، 187.0، 522.0، 205.0، 466.0 و 129.0 واحد به «کیفیت مراقبت» افزوده شده است. نتیجه گیری خودمختاری پرستار به ‌عنوان یک ویژگی سازمانی همراه با چند عامل دیگر موجب افزایش کیفیت مراقبت از بیمار می‌شود و برای دست‌یابی به این نتایج سودمند، مدیران پرستاری باید پرستاران را توانمند ساخته و محیطی فراهم کنند تا دانش خود را در تمرین خودمختاری به ‌کار گیرند.

effect of nurses’ autonomy on the quality of patient care based on kramer and schmalenberg’s model

background and aim this study aims to investigate the effect of nurses’ autonomy on the quality of patient care based on kramer and schmalenberg’s modelmethods & materials this is a causal-comparative study. participants were 101 nurses of imam khomeini hospital in arak, iran from the intensive care unit and internal medicine, surgery, pediatrics, gynecology, orthopedics, and emergency departments. the data collection tools were moghimi and ramazan’s patent care quality questionnaire and an autonomy assessment questionnaire based on kramer and schmalenberg’s autonomy model. the data were analyzed in spss software. ethical considerations this study was approved by the ethics committee of islamic azad university of arak branch (code: ir.iau.arak.rec.1397.66). results the mean autonomy score of nurses was 3.16 ±0.35, indicating a desirable level. nurses of all departments had limited autonomy. in the internal department, nurses had unsanctioned autonomy, while in the surgical department, they had autonomous nursing care action. the regression models were significant for all departments except for the internal department. with an increase of one unit in limited autonomy in the intensive care unit, autonomous nursing care in the surgical department, and limited autonomy in pediatrics, gynecology, orthopedics, and emergency departments among the nurses, the quality of care can be increased by 0.253, 0.187, 0.522, 0.205, 0.466 and 0.129, respectively. conclusion nurses’ autonomy can increase the quality of patient care. the nursing managers need to empower nurses and provide an environment for them to apply their knowledge in practicing autonomy.