تحلیل بقای hiv در بیماران ایرانی: یک مدل چندحالتی

زمینه و هدف: سندرم نقص ایمنی انسان که ناشی از ویروس hiv است، یک بیماری مزمن و بالقوه تهدیدکننده زندگی به شمار می‌آید. عوامل متعددی در ابتلا و پیشرفت آن اثرگذار هستند، بنابراین مطالعه حاضر سعی می‌کند عوامل موثر بر پیش‌آگهی و پیشرفت بیماری hiv را با استفاده از مدل‌های چندحالتی شناسایی کند.مواد و روش ها: مطالعه گذشته‌نگر حاضر متشکل از 2185 بیمار مبتلا به hiv مراجعه‌کننده به مراکز مشاوره بیماری‌های رفتاری شهر تهران از سال 1383 تا 1392 است. ما حالات چندگانه ایدز، سل و سل/ ایدز را در سیر طبیعی بیماری (از زمان شروع بیماری hiv تا رخداد مرگ) در نظر گرفتیم، سپس با به‌کارگیری مدل‌های چندحالتی اثر متغیرهای جمعیت‌شناختی و بالینی را بر زمان بقا و سپس احتمالات گذار hiv بررسی کردیم.ملاحظات اخلاقی: کمیته اخلاق پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی همدان این مطالعه را با کد ir.umsha.rec.1396.117 به ثبت رسانده است.یافته ها: مرگ ناشی از hiv در افراد با سابقه زندان 40/2 برابر افراد بدون سابقه زندان بود. این خطر در افراد 25 تا 44 سال و بیشتر از 44 سال نیز به ترتیب 1/70 و 1/80 برابر افراد کمتر از 25 سال بود. رابطه معکوسی هم بین سطوح cd4 و مرگ در بین شرکت‌کنندگان در مطالعه ما مشاهده شد.نتیجه گیری: درمان ضدرتروویروسی، تعداد سلول‌های cd4، سن و سابقه زندان از مهم‌ترین عوامل در پیشرفت بیماری و مرگ بیماران hiv بود، بنابراین جلوگیری از گسترش بیشتر بیماری به جامعه و کنترل بیماری در مبتلایان نیازمند مداخلات آموزشی و درمانی هدفمند است که در آن هم افراد جامعه با راه‌های انتقال و پیشگیری از بیماری آشنا شوند و هم بیماران برای مراجعه زودهنگام به مراکز درمانی رغبت پیدا کنند.

Survival Analysis of the Human Immunodeficiency Virus in Iranian Patients: A Multistate Model

Background and Aim: Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) caused by Human Immunodeficiency Virus (HIV), is a chronic and potentially lifethreatening disease. Numerous factors affect its development and progression. Therefore, the present study attempted to identify characteristics impacting the prognosis and progression of AIDS using multistate models.Methods Materials: The present retrospective study consisted of 2185 patients affected with HIV referring to Behavioral Disease Counseling Centers in Tehran City, Iran, from 2004 to 2013. We considered multiple states of AIDS, tuberculosis, and tuberculosis/AIDS in the natural history of the disease (from the onset of HIV disease until death occurred). Then, we applied the multistate models, to examine the effect of contextual demographic and clinical variables on survival time; subsequently, the transition probabilities of HIV.Ethical Considerations: This study was approved by the Research Ethics Committee of Hamadan University of Medical Sciences (Code: IR.UMSHA.REC.1396.117).Results: HIVRelated deaths in individuals with an incarnation history were 2.40 times higher than in those without the prison history. Death risk was also 1.70 and 1.80 times higher in those aged 2544 and 44 years, respectively, compared to the individuals aged less than 25 years. An inverse relationship was also found between CD4 levels and the risk of death in our participants.Conclusion: Antiretroviral therapy, CD4 count, age, and history of imprisonment were the main factors in the progression of the disease and subsequent death in HIV patients. Thus, preventing the further spread of the disease to the community and controlling the disease in the patients requires targeted educational and therapeutic interventions; accordingly, the community will be familiarized with transmission routes and the preventing principle of disease. Furthermore, we can encourage patients to visit the healthcare centers early.