تاثیر تقویت زودهنگام عضلات ران بر عملکرد بیماران با تعویض کامل یک‌طرفه مفصل زانو

زمینه و هدف: تمرکز برنامه درمانی معمول پس از جراحی تعویض مفصل زانو، روی تقویت عضله چهار سر ران و دامنه حرکتی زانو بوده است، اما ضعف دیگر عضلات ران نیز در بیمار مبتلا به استئوآرتروز زانو دیده می‌شود. هدف این مطالعه بررسی اثر تقویت عضلات اطراف مفصل ران بر درد، دامنه حرکتی، کیفیت زندگی و عملکرد بیماران تحت عمل جراحی تعویض کامل یک‌طرفه مفصل زانو بوده است.مواد و روش ها: این مطالعه از روز دوم بعد از جراحی به مدت ده جلسه و به صورت یک روز در میان، روی 24 نفر در دو گروه کنترل (تمرینات معمول + ‌ir,tens) و گروه درمان (مداخله گروه کنترل ‌+‌ تمرینات تقویتی عضلات ران) صورت گرفت. معیار های سنجش شامل درد، دامنه فلکشن و اکستنشن زانو، کیفیت زندگی (‌پرسش‌نامه short form‌ 36)، آزمون زمان بلند شدن و رفتن، آزمون بالا و پایین رفتن از پله، آزمون راه رفتن در 6 دقیقه و قدرت عضلات زانو و ران بودند.ملاحظات اخلاقی این تحقیق توسط کمیته اخلاق پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی ایران (ir.iums.rec.1396.9511340012) تایید شده و در مرکز ثبت آزمایشات بالینی ثبت شده است (کد: irct 20150314021459n6).یافته ها: تمام معیار‌های سنجش در دو گروه بهبود یافتند که نشان از موثر بودن هر دو روش درمانی داشته است. درد با p=0/03، دامنه اکستنشن با p=0/007، زمان آزمون بالا و پایین رفتن از پله با p=0/033 و قدرت عضلات فلکسور زانو با p=0/023، فلکسور ران با p=0/040، اکستنسور ران با p=0/028، ادکتور ران با p=0/040، چرخاننده خارجی ران با p=0/047 در گروه آزمون نسبت به گروه کنترل بهبود معناداری داشت. نتیجه گیری: هر دو روش درمانی فیزیوتراپی معمول و فیزیوتراپی معمول همراه با تقویت عضلات ران در بهبود نتایج به‌دست‌آمده بعد از جراحی تعویض کامل یک‌طرفه زانو موثر بودند، اما با توجه به اینکه اضافه کردن تقویت عضلات ران به درمان فیزیوتراپی معمول در بهبود بعضی متغیرها موثرتر بوده است، پیشنهاد می‌شود به عنوان درمان پس از جراحی استفاده شود.

The Effect of Early Hip-strengthening on Physical Function in Patients With Unilateral Total Knee Arthroplasty

Background and Aim: Conventional postoperative rehabilitation programs focus on quadriceps strengthening and knee range of motion. However, hip muscle weakness is evident in patients with knee osteoarthritis. The present trial study aimed to investigate the effects of adding early hip muscle strengthening exercises to conventional rehabilitation programs on pain, Range of Motion (RoM), Quality of Life (QoL), and physical function in patients with unilateral Total Knee Arthroplasty (TKA).Methods Materials: The intervention was initiated from the second day after surgery and continued for 10 sessions, 3 times a week on 24 participants in the control and intervention groups. Both research groups received Transcutaneous Electrical Neural Stimulation (TENS) and InfraRed (IR), followed by exercises. The control group performed knee extensor and flexor strengthening and RoM exercises. The intervention group conducted hipstrengthening exercises in addition. Outcome measures included pain, knee flexion, and extension RoM, and QoL using the 36Item Short Form Survey (SF36), Timed Up and Go (TUG) test, Step Test, SixMinute Walk Test (6MWT), and Hip and Knee Muscle Strength test.Ethical Considerations: This research was approved by the Research Ethics Committee of Iran University of Medical Sciences (IR.IUMS.REC.1396.9511340012) and it was registered in the Clinical Trial Registration Center (Code: IRCT 20150314021459N6).Results: All outcome measures improved in both research groups. The improvement in the scores of pain (P=0.03), knee extension RoM (P=0.007), and TUG test (P=0.033) were significantly higher in the intervention group, compared to the control group. The strength of knee flexors (P=0.023), hip flexors (P=0.040), hip extensors (P=0.028), hip adductors (P=0.040), and hip external rotators (P=0.047) significantly improved higher in the intervention group.Conclusion: According to the present research results, both treatment approaches were effective on patients with unilateral total knee arthroplasty. Considering the better result of some of the outcome measures in the intervention group, the addition of hip strengthening exercises to knee exercises can be useful.