آمفیزم زیرجلدی ایجاد‌شده به دنبال جراحی دندان مولر

جراحی خارج‌کردن دندان‌های مولر سوم یکی از رایج‌ترین اعمال جراحی در حوزه جراحی‌های دهانی است. آمفیزم زیرجلدی یک عارضه بالینی نامعمول ناشی از تزریق پرفشار هوا به بافت پیوندی شل زیر لایه پوستی است، که عمدتاً در نتیجه استفاده از یک هندپیس سرعت بالا که دندان را در طی جراحی تکه‌تکه می‌کند ایجاد می‌شود. آمفیزم زیرجلدی عمدتاً در دهه سوم و پنجم زندگی و در سایت جراحی خارج‌سازی دندان عقل مندیبل مشاهده می‌شود. آمفیزم می‌تواند به فضاهای عمیقی همچون اینفراتمپورال، تریگومندیبولار، مستریک، جانبی یا پشت حلقی یا مدیاستینوم گسترش یابد. در این مقاله آمفیزم زیرجلدی ایجاد‌شده در طی خارج‌سازی مولر سوم با استفاده از یک هندپیس airdriven در یک خانم 28‌ساله ارائه و بررسی شده است. همچنین نحوه مدیریت بیمار شرح داده‌شده و مسائل مرتبط با تشخیص و پیشگیری از عوارض جراحی مورد بحث قرار گرفته‌اند. تریسموس با حداکثر بازشدن دهان در حدود 30 میلی‌متر ایجاد شد و هیچ نشانه‌ای از دیسفاژی و تنگی نفس گزارش نشد. بیمار با دستور دارویی چهار میلیون واحد پنسیلین (چهار ساعت یک‌بار)، مترونیدازول 500 mg (هر هشت ساعت یک بار که در 100 cc محلول نرمال سالین حل شده و به صورت وریدی آهسته تزریق می‌شد) و شست‌وشوی دهان (هر هشت ساعت با کلرهگزیدین 0/2 درصد) بستری شد. بیمار مورد نظر به مدت 36 ساعت تحت درمان با رژیم آنتی‌بیوتیک بستری شد و سپس تا روز پنجم و تا زمان رفع کامل تورم و باز شدن حداکثری دهان تا 50 میلی‌متر و فقدان کرپیتاسیون پیگیری شد. هیچ‌گونه عارضه دیگر موضعی، سیستمیک و عفونی رخ نداد.

Subcutaneous Emphysema Following Molar Tooth Extraction: A Case Report

The surgical extraction of third molars is the most frequent surgical procedure in oral surgery. Subcutaneous emphysema is an uncommon clinical condition caused by forceful injection of air into the loose connective tissue below the dermal layer, and mostly is the result of using a highspeed airdriven hand piece during surgical tooth extraction. Subcutaneous emphysema is seen mostly in the third and fifth decade of life and in the right mandibular wisdom tooth extraction surgery site. Emphysema can spread to deep spaces such as infratemporal, pterygomandibular, masseteric, lateral or retropharyngeal or mediastinum. This study presents a case report of subcutaneous emphysema occurred during the third molar extraction by using an airdriven hand piece in a 28yearold female patient. This study has no specific ethical considerations. Informed consent was obtained from the patient to use her information and images. Case management and the issues relative to the diagnosis and prevention of this surgical complication are discussed. Trismus was present with maximum opening of about 30 mm, and no signs of dysphagia and dyspnea were reported. Patient was administered 4 million units of penicillin Intravenous (IV) every 4 hours, metronidazole 500 mg IV every 8 hours solved in 100cc normal saline infused slowly, and rinsing mouth with 0.2% chlorhexidine every 8 hours. The patient was hospitalized for 36 hours and treated with antibiotic regimen, and then followed up for day 5 until complete resolution of swelling, maximum opening up to 50 mm, and lack of crepitation. No other local, systemic and infectious complications occurred.