فراوانی ژن‌های بتالاکتاماز tem و per در ایزوله‌های ادراری اشرشیاکلی مولد بتالاکتامازهای وسیع‌الطیف در شهرستان کرج

زمینه و هدف: در سال های اخیر، افزایش سویه های اشرشیاکلی تولید‌کننده بتالاکتامازهای وسیع‌الطیف (esbl) منجر به محدود‌شدن گزینه های درمانی شده است. این مطالعه به منظور یافتن ژن های blatem و blaper در ایزوله های ادراری اشرشیاکلی مولد esbl و تعیین الگوی مقاومت آن‌ها انجام شد.مواد و روش ها: از بهمن 1394 تا اسفند 1395، 972 نمونه از بیماران مشکوک به عفونت ادراری از سه بیمارستان اصلی و آزمایشگاه های شهرستان کرج جمع‌آوری شدند. شناسایی باکتری ها، آزمون حساسیت میکروبی و تولید esbl با استفاده از آزمون های استاندارد انجام شد. از واکنش زنجیره ای پلیمراز (pcr) برای تشخیص ژن های بتالاکتاماز tem و per استفاده شدملاحظات اخلاقی: این مطالعه با کد ir.iau.tmu.rec.1396.274 به تصویب کمیته اخلاق پژوهشی دانشگاه علوم‌پزشکی آزاد اسلامی تهران رسیده است.یافته ها: از بین 972 نمونه ادراری، 500 ایزوله اشرشیاکلی جدا شد. 180 ایزوله ( 36 درصد) تولید‌کننده esbl بودند. در میان سویه‌های esbl مثبت، بیشترین حساسیت نسبت به آمیکاسین و ایمی پنم (به ترتیب 80 و 60 درصد ( مشاهده شد. مقاومت به کوتریموکسازول، سیپروفلوکساسین، تتراسایکلین و جنتامیسین به ترتیب 92.7، 78.9، 66.1، 57.8 درصد بود. همه سویه های esbl مثبت مقاومت چند‌دارویی داشتند. در میان سویه های esbl مثبت، ژن blatem در 85 ایزوله (44.72 درصد) مشاهده شد، ولی ژن blaper در هیچ‌یک از ایزوله ها یافت نشد.نتیجه گیری: نتایج، شیوع بالایی از سویه های اشرشیاکلی تولید‌کننده esbl و ‌دارو چند مقاوم را نشان داد. نظارت مداوم بر باکتری های مولد esbl و تعیین الگوهای مقاومتی آن‌ها می تواند به کاهش انتشار این گونه های مقاوم در جامعه کمک کند.

Frequency of TEM and PER Beta-Lactamase Genes in Urinary Isolates of Escherichia Coli Producing Extended-Spectrum Beta-Lactamases

Background and Aim: recent years, increase in extendedspectrum beta;lactamases (ESBLs) producing Escherichia coli has led to limitations of treatment options. This study aimed to find the frequency of blaTEM and blaPER genes among ESBL producing urinary isolates of E. coli and detect their resistance pattern.Methods Materials: From January 2016 to February 2017, 972 urine samples from patients suspected of having urinary tract infections in three main hospitals and laboratories in Karaj were collected. Bacterial identification, antimicrobial susceptibility and ESBL production were performed according to the standard guidelines. Polymerase chain reaction was used for the detection of TEM and PER lactamases.Ethical Considerations: This study was approved by the Research Ethics Committee of Islamic Azad University of Tehran Medical Branch (Code: IR.IAU.TMU.REC.1396.274).Results: Out of 972 samples, 500 cases were culturepositive for E. coli. Thirtysix percent (n =180) of the isolates were determined as ESBLproducer. Among ESBL positive isolates, the most susceptibility was observed in amikacin and imipenem (80 and 60% respectively). Resistance to trimethoprim/sulfamethoxazole,ciprofloxacin, tetracycline and gentamicin was 92.7%, 78.9%, 66.1% and 57.8%, respectively. All ESBL producers exhibited multidrug resistance. Among the ESBLpositive isolates, blaTEM gene was detected in 44.72% (n=85) of the isolates, but the blaPER gene was not found in any of the isolates.Conclusion: The prevalence of multidrug resistant ESBLs producing uropatogenic E. coli is high. Continues monitoring of ESBL producers and their resistance patterns can help to reduce the spread of such resistant strains in the community.