بررسی اثر آهن بر عملکرد تیروئید در زنان مبتلا به هیپوتیروئیدی (مطالعه کارآزمایی بالینی دوسوکور)

زمینه و هدف مطالعات متعددی نشان داده‌اند بین کمبود آهن و اختلال عملکرد تیروئید رابطه وجود دارد. تیروئید پراکسیداز نقش اساسی در عملکرد تیروئید دارد و آهن جزء اساسی این آنزیم است، بنابراین ممکن است تجویز آهن بتواند موجب بهبود عملکرد تیروئید شود.مواد و روش ها در این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور، 94 نفر از زنان مبتلا به هیپوتیروئیدی کنترل‌شده انتخاب و به طور تصادفی با روش نمونه‌گیری بلوکی ساده به دو گروه مساوی تقسیم شدند. در شروع مطالعه سطح tsh ،t4 ،t3 و پروفایل آهن همه بیماران اندازه‌گیری شد. سپس بیماران گروه آزمایش، تحت درمان با لووتیروکسین به همراه روزانه صد میلی‌گرم آهن خوراکی و گروه دوم نیز تحت درمان با لووتیروکسین به همراه دارونما (به مدت دو ماه) قرار گرفتند. بعد از گذشت دو ماه مجدداً سطح هورمون‌های تیروئید و پروفایل آهن در هر دو گروه اندازه‌گیری شد.ملاحظات اخلاقی این تحقیق در کمیته اخلاق پژوهش دانشگاه علوم پزشکی اراک با کد 1396154 تصویب شد و در مرکز ثبت کارآزمایی بالینی با کد irct20151114025031 به ثبت رسید.یافته ها پس از گذشت دو ماه، در دو گروه آزمایش و کنترل (دریافت‌کننده دارونما)، سطح سرمی tsh به ترتیب 1 ±2/2 و 1/1 ±2/9 واحد بین‌المللی بر لیتر (p=0/04)، سطح سرمی t4 به ترتیب 1/4 ±9/3 و 8/2 ±0/9 میکروگرم بر دسی‌لیتر (p=0/01) و سطح سرمی t3 به ترتیب 0/3 ±1/6 و 0/3 ±1/1 نانوگرم بر میلی‌لیتر (p=0/01) به دست آمد.نتیجه گیری تجویز همزمان آهن همراه با لووتیروکسین در بیماران مبتلا به کم‌کاری تیروئید، به کاهش tsh و بهبود شاخص‌های آزمایشگاهی و پاسخ به درمان منجر می‌شود.

Effect of Iron on Thyroid Function in Women With Hypothyroidism: A Double-blind Clinical Trial Study

Background and Aim Thyroid diseases are among the most common endocrine disorders. Animal and human experiences indicate that iron deficiency disrupts thyroid metabolism. On the other hand, iron therapy can improve thyroid function and even decrease the dose of levothyroxine.Methods and Materials In this randomized clinical trial, we selected 94 women with hypothyroidism by simple random sampling method and divided them into two equal groups by simple block sampling. At the beginning of the study, we measured and recorded T4, TSH, T3, and iron profiles (Serum iron, total ironbinding capacity, ferritin, Hemoglobin) in all patients. Then, the patients in the intervention group were treated with levothyroxine plus 100 mg oral iron daily for 8 weeks, and the patients in the control group were treated with levothyroxine only. After two months, we measured their T4, TSH, T3 levels and iron profiles in both groups again.Ethical Considerations The Research Ethics Committee of Arak University of Medical Sciences approved this study (Research Ethics Code: 1396154). Also, the study has been registered at the Iranian Registry of Clinical Trials (Code: IRCT 20151114025031).Results After 2 months, the TSH Mean ±SD serum levels were found as 2.2 ±1.0 mIU/L and 2.9 ±1.1 mIU/L for the intervention and control group, respectively (P=0.04). Also, the serum Mean ±SD level of T4 and T3 were found as 9.3 ±1.48 mcg/dL vs. 8.2 ±0.9 mcg/dL (P=0.01), and 1.6 ±0.3 ng/mL vs. 1.1 ±0.3 ng/mL (P=0.01), for two different groups, respectively. Conclusion Concurrent administration of iron supplementation with the usual dose of levothyroxine in patients with hypothyroidism decreases THS level and improves laboratory parameters and response to treatment.