مقایسه اثرآرام‌بخشی القا شده توسط دو داروی فنتانیل و رمی فنتانیل در بیماران تحت تهویه‌ی مکانیکی

زمینه و هدف: کاهش مدت اثر داروهای آرام بخش و افزایش کیفیت اثر آن ها یکی از وظایف تیم درمانی بخش مراقبت های ویژه است. هدف از انجام این مطالعه، مقایسه اثرات آرام بخشی این داروها در بیماران جراحی اعصاب تحت ونتیلاسیون مکانیکی می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه کار آزمایی بالینی دو سو کور، تعداد 70 بیمار بستری در بخش مراقبت های ویژه جراحی اعصاب که تحت تهویه ی مکانیکی قرار داشتند، وارد مطالعه شدند. بیماران به صورت تصادفی در یکی از گروه های رمی فنتانیل یا فنتانیل قرار گرفتند. گروه اول انفوزیون رمی فنتانیل به میزان 05/0 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه و گروه دوم انفوزیون فنتانیل به میزان 1 میکروگرم بر کیلوگرم در ساعت در 24 ساعت اول جهت آرام بخشی و بی دردی دریافت نمودند. در طول مطالعه و در فواصل معین، اسکور آرام بخشی، معیار minogue و پارامترهای همودینامیکی برای آن ها ارزیابی گردید.یافته ها: دو گروه از نظر متغیرهای دموگرافیک مانند سن، جنس و وزن بدن اختلاف آماری معنی داری نداشتند. نتایج حاصل از این مطالعه نشان دهنده اختلاف معنی دار دو گروه در اسکور آرام بخشی (0001/0p=) و معیار minogue (0001/0p=) بوده و هر دو متغیر به طور معنی داری در گروه رمی فنتانیل پایین تر بودند. تعداد ضربان قلب (011/0p=) و میانگین فشار خون شریانی (007/0p=) نیز در گروه فنتانیل به طور معنی داری بالاتر بود.نتیجه گیری: در مجموع، آرام بخشی ناشی از رمی فنتانیل دارای مزایای نسبی متعددی نسبت به داروی قدیمی تر فنتانیل می باشد و سبب آرام بخشی موثرتر و کنترل بهتر متغیرهای همودینامیک بیماران تحت ونتیلاسیون مکانیکی می گردد.

Comparing the Effects of Sedation Induced by Fentanyl and Remifentanil in Patients Under Mechanical Ventilation

Background: Reducing the duration of the effect of sedatives and increasing their quality is one of the tasks of ICU staff. The aim of this study is to compare the sedative effects of these medications on neurosurgery patients under mechanical ventilation. Materials and Methods: In this doubleblind clinical trial, 70 patients requiring mechanical ventilation in neurosurgery ICU were enrolled. Patients were randomly assigned to one of remifentanil or fentanyl groups. The first group received 0.05 micro;g/kg/min remifentanil and the second group received 1 micro;g/kg/hr fentanyl infusion for sedation and analgesia in the first 24 hours. Sedation score, Minogue scale and hemodynamic parameters were evaluated throughout the study and at regular intervals. Results: There was no significant statistical difference in demographic variables such as age, sex, and body weight between two groups. The results of this study showed a significant difference in sedation score (p=0.0001) and Minogue scale (p=0.0001) and both variables were lower in remifentanil group. Also, heart rate (p=0.011) and mean arterial blood pressure (p=0.007) were significantly higher in fentanyl group.Conclusion: Generally, sedative effect of remifentanil has several relative advantages over older medication of fentanyl and causes more effective sedation and better control of hemodynamic parameters in patients under mechanical ventilation.