تعیین فراوانی ناقلی بینی و ویرولانس استافیلوکوکوس طلایی جدا شده از بینی بیماران در هنگام پذیرش در بخش‌های مراقبت ویژه بیمارستان ولی عصر اراک در سال 1393

زمینه و هدف: استافیلوکوکوس طلایی (s.aureus) یکی از پاتوژن های مهم عفونت های بیمارستانی به خصوص بخش های مراقبت های ویژه می باشد. ناقلی، ریسک فاکتور دیسک مهمی در کسب عفونت در بخش مراقبت های ویژه می باشد. هدف از این مطالعه، بررسی فراوانی ناقلی بینی و ویرولانس آن در بیماران بخش های مراقبت ویژه بیمارستان ولی عصر دانشگاه علوم پزشکی اراک می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی، نمونه سوآب بینی تمامی بیماران بستری در بخش های مراقبت های ویژه بیمارستان ولی عصر اراک به هنگام پذیرش، برای مدت زمان 5 ماه ( از مرداد ماه تا دی ماه 1393) جمع آوری شد. بعد از تعیین هویت، مقاومت به متی سیلین و فراوانی ژن های pvl و acme با روش واکنش زنجیره ای پلی مراز تعیین گردید. اطلاعات دموگرافیک از طریق پرسش نامه تهیه شد و با نرم افزار spss نسخه 20 تحلیل گردید.یافته ها: از 390 بیمار ، 81 نفر (8/20 درصد) با سویه حساس به متی سیلین و 31 نفر (9/12 درصد) با سویه مقاوم به متی سیلین کلونیزه شدند و کشت 278 نفر(3/71 درصد) منفی بود. 4/77 درصد از سویه های مقاوم به متی سیلین و 3/54 درصد از سویه های حساس به متی سیلین از نظر ژن acme مثبت بودند. هم چنین 11/11 درصد از سویه های حساس به متی سیلین و 45/6 درصد از سویه های مقاوم به متی سیلین از نظر ژن pvl مثبت بودند.نتیجه گیری: بین استفاده از وسایل حمایتی از جمله ورید مرکزی، ونتیلاتور، سابقه جراحی، مصرف آنتی بیوتیک و حامل بودن رابطه معنی داری وجود داشت. فراوانی بالای استافیلوکوکوس طلایی نشان دهنده تثبیت این سویه ها در بیمارستان بود. از این رو، لازم است که دستورالعمل های کنترل عفونت در این بیمارستان انجام پذیرد تا فراوانی عفونت بیمارستانی کاهش یابد.

Determining the Frequency of Nasal Carriage and Virulence of S. aureus Isolated from Nose of Patients Admitted to Intensive Care Units at Vali - Asr Hospital in Arak, 2014

Background: Staphylococcus aureus is one of the important pathogens can cause infections in hospitals specially in intensive care units (ICU). It seems that nasal carriage is important risk factor for developing l infection at ICU units. This study was designed to investigate the frequency of S. aureus nasal carriage and its virulence in patients admitted to ICU units in ValiAsr hospital at Arak university of medical sciences.Materials and Methods: In this crosssectional study, nasal swab samples were obtained from all the patients hospitalized in ICU unit of ValiAsr hospital from JulyDecember 2014 at admission. After identification, methicillin resistance and the frequency of pvl and acme genes determined by PCR. Demographic data were collected using questionnaire and were analysed using SPSS 20 software.Results: Out of 390 patients, 81(20.8%) and 31(12.9) patients had been colonized with MSSA and MRSA, respectively. The result of culture was negative for 278 patients (71.3%). 77.4% of MRSA and 54.3% of MSSA isolates were positive for acme gene. Also, 11.11% of and 6.45% of MSSA MRSA isolates were positive for pvl gene.Conclusion: The application of medical supportive devices like cv line, ventilator, history of surgery operation and antibiotic use significantly was associated with S. aureus nasal carriage. High prevalence of S.aureus shows that these bacteria settled in the hospital. Hence, infection control measures must be performed to reduce the risk of hospital infection.