بررسی مقاومت آنتی‌بیوتیکی وابسته به اینتگرون در ایزوله‌های بالینی کلبسیلا جمع‌آوری‌شده از شهر کرج

زمینه و هدف: مقاومت چندگانه آنتی بیوتیکی در سال های اخیر در ایزوله های کلبسیلا افزایش یافته است. هدف از این مطالعه، بررسی حضور ژن اینتگرون و رابطه آن با مقاومت آنتی بیوتیکی درایزوله های بالینی کلبسیلا مولد عفونت ادراری بود.مواد و روش ها: در این مطالعه که از خرداد 94 تا اردیبهشت 95 به طول انجامید، 129 ایزوله بالینی از نمونه های ادراری در مراکز درمانی و بیمارستان های کرج جداسازی گردید. جامعه آماری شامل 80.6 درصد زن و 19.4 درصد مرد بود. برای تمام ایزوله ها تست آنتی بیوگرام با روش دیسک دیفیوژن انجام شد. توانایی تولید esbls سنجیده شد و ایزوله ها از نظر حضور ژن اینتگرون با روش pcr بررسی شدند.ملاحظات اخلاقی: این مطالعه با کد ir.iau.k.rec.1396.16 به تصویب کمیته اخلاق پژوهشی دانشگاه آزاد اسلامی کرج رسیده است.یافته ها: بیشترین حساسیت آنتی بیوتیکی به افلوکساسین (89.1 درصد) و کمترین حساسیت به آموکسی سیلین (6.2 درصد) گزارش شد. از این تعداد 82.9 درصد ایزوله ها به بیش از دو آنتی بیوتیک از کلاس متفاوت مقاوم بودند. از میان 129 ایزوله پس از بررسی مولکولی، 19.3 درصد حاوی ژن اینتگرون تشخیص داده شد و شیوع مقاومت چندگانه آنتی بیوتیکی (mdr) در بین ایزوله های حاوی اینتگرون 100 درصد بود. هم چنین از این تعداد، 71.3 درصد ایزوله ها توانایی تولید esbls را داشتند و 28.7 درصد فاقد این توانایی بودند.نتیجه گیری: نتایج نشان داد اینتگرون ها در بین ایزوله های mdr شایع می باشند. ژن های مقاومت وابسته به اینتگرون می توانند مخزنی برای شیوع مقاومت چندگانه آنتی بیوتیکی در بین ایزوله های بالینی باشند و اینتگرون ها می توانند به عنوان مارکری برای شناسایی ایزوله های mdr استفاده شوند. نتایج از فراوانی esbls در بین ایزوله های بالینی کلبسیلا و عدم کارآمدی آنتی بیوتیک هایی نظیر آمپی سیلینکلاونیک اسید و آموکسی سیلین در درمان عفونت های ادراری حکایت دارد.

Integron-associated Antibiotic Resistance in Clinical Isolates of Klebsiella from Karaj

Background and Aim: In recent years, Multidrug resistance has been increasing among Klebsiella isolates. The aim of this study was to survey existence of integrons and its relation with antibiotic resistance among clinical isolates of Klebsiella.Materials and Methods: From Jun 2015 to May 2016, 129 Klebsiella isolates collected from Karaj hospitals and laboratories. Statistical population included 80.6% female and 19.4% male. Antimicrobial susceptibility was performed using KirbyBauer disk diffusion and ESBLs producer were screened. Integrons were detected using PCR.Ethical Considerations: This study with research ethics code IR.IAU.K.REC.1396.16 has been approved by research ethics committee at Islamic Azad University of Karaj, Iran.Findings: The highest and lowest percentage of sensivity were found to ofloxacin (89.1%) and amoxcicillin (6.2%), respectively. 82.9% of isolates were resistant to more than two antibiotics from different classes. Among 129 isolates, 19.3% of the isolates harbour integrons. Frequencies of MDR among integronpositive isolates were 100%. Also, 71.3% and 28.7% of isolates were ESBLs positive and negative respectively.Conclusion: Results showed integron elements were prevalent among MDR isolates. Integronassociated resistance genes can be served as reservoirs of multi drug resistance within clinical isolates and presence of integron can be used as a marker to identify MDR isolates. Prevalence of ESBLs among clinical isolates of Klebsiella showed that antibiotics like ampicillin or amoxicillinclavulanic acid are not effecvtive anymore in treatment of UTIs.