بارداری و نابرابری: از نطفه تا نوزاد در زهدان نظام سلامت

مقدمه: در یک سدۀ گذشته، گفتمان‌ پزشکی‌ یا «پزشکی‌شدن» نقش مهمی در شکل دادن به معناها و تجربه‌های بارداری و زایمان داشته است. در این پژوهش بخشی از سازوکارهای نظام سلامت در رابطه با بارداری و زایمان در بستر اقتصادی، سیاسی، اجتماعی و فرهنگی ایران امروز مورد مطالعه قرار گرفته است.روش: این تحقیق به صورت مردم‌نگاری چندمیدانه و مصاحبه‌های انفرادی و گروهی در دو بیمارستان دولتی و خصوصی و چند مرکز درمانی دیگر در مناطق مختلف تهران و فضاهای مجازی مرتبط با آنها در طول یک سال (1400-1399) انجام شده است. یافته‌های این پژوهش حاصل تحلیل مضمون با استفاده از کدگذاری تم‌های حاصل از یافته‌هاست.یافته‌ها:  بیمارستان بخشی از نظام طبقاتی، سلسله مراتبی، و نامتوازن جامعه خارج از بیمارستان را نمایندگی می‌کند. بدن باردار در فرایند مراجعه تا زایمان بر اساس طبقه اقتصادی و فرهنگی که در آن قرار گرفته با انواع متفاوتی از قضاوت‌ها روبرو می‌گردد. رویت‌پذیری و ابژه شدن بدن باردار نیز بسته به نوع بیمارستان و هزینه‌های پرداخت‌شده متفاوت است. تفاوت در سرمایه‌های اقتصادی و فرهنگی و نامتوازن بودن دسترسی به اطلاعات همچنین دیدگاه و تصمیم‌های خانواده‌ها در مورد تاریخ تولد، مراقبت-های بارداری، فرایند زایمان، و جنین‌های «ناسالم» و «غیرعادی» را تحت تاثیر قرار می‌دهد.بحث: اکثر جامعه‌شناسان پزشکی پذیرفته‌اند که پیوندی بین طبقه اجتماعی و سلامت وجود دارد. تحقیق حاضر به وضوح نشان می‌دهد که زنان باردار یک طبقه متجانس اجتماعی نیستند و با توجه به تقاطع شرایطی که در آن قرار گرفته‌اند به پرورش نوعی از ملت نابرابر هدایت می‌شوند که مختصات آن در نخستین قدم در کمیت و کیفیت برخورداری از خدمات نظام سلامت بروز می‌یابد.

pregnancy and inequality: embryo to newborn in the womb of health system

introduction: for over a century now, the medical discourse has played an important role in shaping the meanings and experiences of pregnancy and childbirth. in this research, a part of the mechanisms of the health system related to pregnancy and childbirth in the economic, political, social, and cultural context of contemporary iran has been studied.method: multi-field ethnography was conducted, and individual and group interviews were carried out in two public and private hospitals and several other treatment centers in different areas of tehran and their online components during one year (2020-2021). the findings of this research are the result of the thematic analysis of the data obtained.findings: the hospital represents a part of the class system, hierarchy, and unbalanced power structure in the society outside the hospital. the pregnant body faces different types of judgments in the process of referral to delivery based on the economic and cultural class in which it is placed. the level of visibility and objectification of the pregnant body also varies depending on the type of hospital and the fees paid. the difference in economic and cultural capital and the imbalance of access to information also affect the views and decisions of families regarding the date of birth, pregnancy care, the birth process, and “unhealthy” and “abnormal” fetuses.discussion: pregnant women are not a homogenous social class, and due to the intersection of the conditions in which they are placed, they are led to develop a kind of unequal nation whose coordinates are the first step in the quantity and quality of services offered by the health system.