تبیین چالش‌های بخش سی‌سی‌یو در بیمارستان‌های غیر تخصصی شهرهای کوچک در مواجه با پاندمی کووید- 19: یک مطالعه کیفی

زمینه و هدف: پاندمی کووید- 19 به عنوان یک چالش تمامی سیستم‌های بهداشتی درمانی را تحت تاثیر قرار داد. بحران‌ها فشار زیادی را بر روی کادر درمان مشغول به خدمت به خصوص در شهرستان‌های کوچک که بیمارستان‌ها در آنجا تخصصی نیستند وارد می‌کند. لذا مطالعه حاضر با هدف تبیین چالش‌های بخش سی سی یو در بیمارستان‌های غیر تخصصی در شهرستان‌های کوچک در مواجه با پاندمی کووید-19 از دیدگاه ارائه‌دهندگان خدمات اجرا شده است.روش‌ها: مطالعه حاضر کیفی و از نوع تحلیل محتوای قراردادی است. به صورت هدفمند مشارکت‌کنندگان از بخش سی سی یو بیمارستان‌های شهرستان میبد و اردکان استان یزد در سال 1401 انتخاب شدند. برای جمع‌آوری داده‌ها از پنج مصاحبه نیمه ساختاریافته با میانگین 45 دقیقه در هر جلسه بهره گرفته شد و روند مصاحبه‌ها تا اشباع کامل داده‌ها ادامه یافت. فرایند تجزیه و تحلیل کیفی داده‌ها بر‌ اساس روش گرانهایم و لاندمن با استفاده از نرم افزار maxqda صورت گرفت.یافته‌ها: در این مطالعه از 326 کد باز، ده زیر طبقه و سه طبقه اصلی شامل: تغییر ناگهانی محیطی ساختاری (تبدیل بخش سی سی یو به آی سی یو کووید، تغییر کاربری ناخواسته بخش، کمبود تجهیزات و امکانات بخش سی سی یو)، ناخرسندی کارکنان (نارضایتی پزشکان، نارضایتی پرستاران از بخش، نارضایتی پرستاران از کم توجهی به خدمات پرستاران غیر کرونایی، نارضایتی پرستاران از دانش و مهارت ناکافی کار آی سی یو و تغییر روش برنامه‌نویسی شیفت‌های پرستاران از ماهانه به روزانه)، مدیریت ناکافی بیماران قلبی عروقی (از دست رفتن بیماران قلبی و کاهش مراقبت تخصصی بیماران قلبی در بخش جایگزین سی سی یو) استخراج شد.نتیجه‌گیری: یافته‌های مطالعه حاضر نشان داد چالش‌های متفاوتی در بیمارستان‌های حومه و کوچکتر است که نیاز به لزوم یک رویکرد سیستماتیک و جامع در مدیریت بحران‌های بهداشت عمومی است. پیشنهاد می‌شود برای پرستاران و کارکنان بهداشتی دوره‌های آموزشی منظم و مداوم در زمینه نحوه‌کار با تجهیزات آی سی یو طراحی و اجرا شود. مدیریت بیمارستان‌ها به بهینه‌سازی شرایط فیزیکی بخش‌های سی سی یو به خصوص در بحران‌ها توجه بیشتری داشته باشند. بررسی و اصلاح شیوه‌های توزیع و برنامه‌ریزی شیفت‌های کاری پرستاران، به ‌ویژه در زمان بحران، می‌تواند به کاهش استرس و افزایش کارایی کارکنان کمک کند. توجه به حقوق و مزایا و  توزیع عادلانه بین کارکنان مورد توجه بیشتری قرار گیرد تا به افزایش انگیزه و رضایت شغلی پرستاران کمک کند.

explaining the challenges of the ccu department in non-specialized hospitals in small cities in the face of the covid-19 pandemic: a qualitative study

background & aim: the covid-19 pandemic has affacted a challenge to all healthcare systems. crises put a lot of pressure on healthcare staff, especially in small towns where hospitals are not specialized. therefore, the present study aimed to explain the challenges of the ccu department in non-specialized hospitals in small towns in the face of the covid-19 pandemic from the perspective of service providers.methods: the present study is qualitative and of the conventional content analysis type. participants were selected purposively. semi-structured interviews were used to collect data, and the interview process continued until complete data saturation. the qualitative data analysis process was carried out based on the granheim and landman method.results: in this study, from 326 open codes, ten subcategories and three themes were extracted, including: structural environmental changes (transformation of the ccu ward into a covid icu, transformation of the general ward (one room) into a ccu, lack of equipment and facilities in the ccu ward, and change in the method of programming nurses' shifts from monthly to daily), personnel challenges (doctors' dissatisfaction, nurses' dissatisfaction with the ward, dissatisfaction with the lack of attention to non-covid nurses' services, nurses' dissatisfaction with the lack of experience and knowledge of working with icu patients), and inadequate management of cardiovascular patients (loss of cardiac patients and problems of cardiac patients in the ccu alternative ward).conclusion: this study showed that sudden changes in the structure and management of human resources in the ccu department led to various challenges in the field of services provided to cardiovascular patients. therefore, it is necessary for health system officials to pay serious attention to examining and improving the working conditions of nurses and providing appropriate equipment and space for treating patients.