مقایسه رفتارهای درد بیماران آسیب‌دیده مغزی مبتنی بر ویژگی‌های بالینی: یک مطالعه مقطعی

زمینه و هدف: اغلب بیماران آسیب‌دیده مغزی بستری در بخش مراقبت ویژه، قادر به گزارش درد خود نیستند و برای بررسی درد آنان ابزار cpot-neuro توسعه یافته است. اما ممکن است این بیماران، با توجه ‌به شرایط بالینی، رفتارهای درد متفاوتی از خود نشان دهند؛ لذا این مطالعه با هدف مقایسه رفتارهای درد در بیماران آسیب‌دیده مغزی مبتنی بر ویژگی‌های بالینی آنان انجام شد.روش‌ها: این پژوهش مقطعی بر روی 132 بیمار آسیب مغزی در شهر آمل که به روش در دسترس از آذر تا اسفند 1402 وارد مطالعه شدند، انجام شد. داده‌ها با استفاده از چک لیست جمعیت‌شناختی و ابزار مشاهده درد بحرانی- عصبی جمع‌آوری شد. رفتار بیماران قبل، حین و بعد از تغییر وضعیت (رویه دردزا) مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته‌ها: با توجه به فراوانی رفتارهای درد مشاهده شده در حین رویه دردزا، در کل 105 بیمار تغییر در حالت چهره، 13 بیمار پاسخ خودمختار، 88 نفر حرکات بدنی، 46 بیمار تغییر در صداسازی و تحمل ونتیلاتور و 31 بیمار تغییر تون عضلانی را نشان دادند. با مقایسه فراوانی این رفتارها در حین رویه دردزا بر اساس ویژگی‌های بالینی، شانس مشاهده حرکات بدن در حین رویه دردزا در بیماران غیرتروماتیک 60 درصد کمتر از بیماران تروماتیک بود (p<0.05) احتمال مشاهده پاسخ خودمختار، صداسازی/ تحمل ونتیلاتور و تغییر تون عضلانی با بهبودی سطح هوشیاری، کاهش یافت (p<0.05) همچنین شانس مشاهده پاسخ خودمختار، حرکات بدن، صداسازی/ تحمل ونتیلاتور و تغییر تون عضلانی با تغییر سطح آرام‌سازی بیمار افزایش یافت (p<0.05) و احتمال مشاهده تغییر تون عضلانی در بیماران تحت تهویه مکانیکی 74 درصد کمتر از بیماران بدون تهویه مکانیکی بوده است (p<0.05).نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان داد که فراوانی رفتارهای درد مشاهده شده در بیماران آسیب ‌دیده مغزی بر اساس نوع آسیب مغزی، سطح هوشیاری، سطح آرام‌سازی و نحوه تنفس متفاوت بود. این یافته‌ها، اهمیت در نظرگرفتن ویژگی‌های بالینی را هنگام ارزیابی و مدیریت درد این بیماران برجسته می‌کند.

comparison of pain behaviors of brain-injured patients based on clinical characteristics: a cross-sectional study

background & aim: most of the brain-injured patients hospitalized in the intensive care unit (icu) are not able to report their pain. in order to assess their pain, the cpot-neuro has been developed. actually they may indicate different pain behaviors according to clinical conditions. therefore, this study was conducted with the aim of comparing pain behaviors in brain-injured patients based on their clinical characteristics.methods: this cross-sectional study was carried out on 132 brain-injured patients in amol city, iran who were enrolled in the study from december 2023 to march 2024. data were collected using a demographic checklist and a critical-care pain observation tool neuro (cpot-neuro). patients' behaviors were evaluated before, during and after change position (nociceptive procedure).results: according to the frequency of pain behaviors observed during nociceptive procedure, a total of 105 patients indicated changes in facial expression, 13 patients in autonomic response, 88 patients in body movements, 46 patients in vocalization/ventilator tolerance and 31 patients indicated changes in muscle rigidity. by comparing the frequency of these behaviors during nociceptive procedure based on clinical characteristics, the chance of observing body movements during nociceptive procedure in non-traumatic patients was 60% lower than in traumatic patients (p<0.05). the probability of observing the autonomic response, vocalization/ ventilator tolerance and muscle rigidity during the nociceptive procedure decreased with the improvement of the level of consciousness (p<0.05). in addition, the chance of observing the autonomic response, body movements, vocalization/ ventilator tolerance and muscle rigidity during nociceptive procedure increased with the change in patients' sedation (p<0.05). the possibility of observing a change in muscle rigidity during nociceptive procedure in patients under mechanical ventilation was 74% lower than in patients without mechanical ventilation (p<0.05).conclusion: this study showed that pain behaviors in brain-injured patients were different based on the type of brain-injury, the level of consciousness, the level of sedation and the way of breathing. these findings highlight consideration of clinical characteristics when evaluating and managing pain in these patients.