بررسی علل خروج بدون برنامه‌ی لوله تراشه و عوارض ناشی از آن در بیماران بستری در بخش‌های مراقبت ویژه: یک مطالعه‌‌ی آینده‌نگر چند مرکزی مقطعی

مقدمه: خروج بدون برنامه‌ی لوله تراشه، عامل مهمی در ارزشیابی کیفیت مراقبت‌های پرستاری است که میزان شیوع بالایی دارد. لذا این مطالعه با هدف تعیین علل خروج بدون برنامه ی لوله تراشه و عوارض ناشی از آن در بیماران بستری در بخش‌های مراقبت ویژه در بیمارستان‌های آموزشی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز در سال 99-1398 انجام شد.روش‌ها: این مطالعه‌ی آینده‌نگر چند‌مرکزه‌ی مقطعی، 384 بیمار بستری در بخش‌های مراقبت ویژه را با روش نمونه‌گیری آسان مورد بررسی قرار داد. ابزار گردآوری داده‌ها، پرسشنامه‌ای مشتمل بر 3 بخش بود که توسط پژوهش‌گر و کمک‌پژوهش‌گران(پرستاران شاغل در بخش‌های مذکور)، تکمیل گردید. بخش اول پرسشنامه، شامل اطلاعات جمعیت شناختی و بالینی بیمار دچار خروج بدون برنامه‌ی لوله تراشه بود. بخش دوم و سوم نیز به ترتیب شامل چک‌لیست‌هایی پژوهش‌گر ساخته درباره‌ی عوامل مربوط به خروج بدون برنامه‌ی لوله تراشه و عوارض ناشی از آن بود. روایی ابزار با استفاده از روش اعتبار محتوا، بررسی و مورد تایید قرار گرفت. پایایی ابزار نیز با روش test-retest بررسی شد و مورد تایید قرار گرفت.نتایج: در پژوهش حاضر، میزان بروز خروج بدون برنامه‌ی لوله تراشه، 14/06درصد بود که علل مربوط به این پدیده را می‌توان به سه حیطه‌ی علل مربوط به بیمار (مانند دلیریوم (37 درصد))، علل مربوط به پرستار (مانند حجم کاری زیاد پرستار (29/7 درصد)) و علل مربوط به تجهیزات و معماری بخش (مانند پاره شدن کاف لوله تراشه (57/4 درصد)) تقسیم کرد. همچنین، بیشترین عوارض ناشی از خروج بدون برنامه‌ی لوله تراشه در بیماران نیز شامل خونریزی حنجره (16 درصد)، آسپیراسیون (11/1 درصد)، آسیب به حنجره (9/3 درصد)، برونکواسپاسم (9/3 درصد) و ایست قلبی تنفسی (9/3 درصد) بود.نتیجه‌گیری: با توجه به وقوع خروج بدون برنامه‌ی لوله تراشه در 14/06 درصد بیماران بستری در بخش‌های مراقبت ویژه در این مطالعه و شناسایی علل و عوارض مربوط به آن، جهت کاهش وقوع این پدیده، آموزش کارکنان بخش مراقبت ویژه، به‌ خصوص پرستاران در این زمینه الزامی است. 

evaluating the causes of unplanned extubation and its related complications in patients admitted to intensive care units: a prospective, cross-sectional multicenter study

background and aim: unplanned extubation is an important factor in the assessment of nursing care quality. this study aimed to determine the causes of unplanned extubation and its complications in patients admitted to intensive care units in the educational hospitals affiliated to ahvaz jundishapur university of medical sciences in 2019-2020.methods: this prospective, cross-sectional multicenter study examined 384 patients admitted to intensive care units by convenience sampling method. the data was acquired through a questionnaire consisting of 3 sections, completed by the nurses working in these departments. the first section of the questionnaire included demographic and medical information of the patient undergoing unplanned extubation. sections 2 and 3 contained researcher-made checklists about factors regarding extubation, and the subsequent complications, respectively. the validity and reliability of the tool were tested and confirmed by calculating the content validity and test-retest approach. for data analysis, spss v22 software was used, along with the descriptive and analytical statistics tests.results: in the present study, the incidence rate of unplanned extubation was reported to be 14.06%, the reason for which can be divided into 3 areas including patient-related factors such as delirium, nurse-related factors such as high nursing workload, and factors associated with the department’s design and equipment such as tube cuff rupture. moreover, most complications due to unplanned extubation in patients included laryngeal hemorrhage and aspiration.conclusion: considering the incidence rate of unplanned extubation in patients admitted to icu departments in this study was reported to be 14.06%, and the identification of its causes and complications, it is essential to train the icu staff, especially nurses, to reduce the incidence of this phenomenon.