مقایسه کفایت دیالیز در روش‌های دسترسی عروقی دائم

زمینه و هدف: دسترسی عروقی با عملکرد مناسب به عنوان راه حیاتی برای بیماران همودیالیزی مطرح است. دسترسی‌های عروقی شامل فیستول شریانی-وریدی، کاتتر موقت یا دائم ورید مرکزی است. شاخص کفایت دیالیز به دلیل تاثیر عمیقی که بر میزان ابتلاء و مرگ و میر بیماران همودیالیزی دارد، به عنوان یکی از مولفه‌های مهم و ضروری در نظر گرفته می‌شود. عوامل مختلفی نظیر نوع دسترسی عروقی می‌توانند روی کفایت دیالیز تاثیرگذار باشند. مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط نوع دسترسی عروقی با معیار کفایت دیالیز در بیماران همودیالیزی انجام شد.روش کار: همه بیماران بخش همودیالیز بیمارستان توحید سنندج به روش سرشماری انتخاب شدند. بیماران بر اساس نوع دسترسی عروقی در دو گروه کاتتر دائم ورید مرکزی و فیستول شریانی-وریدی تقسیم شدند. برای سنجش کفایت دیالیز از معیار kt/v استفاده شد. تست‌های آزمایشگاهی شامل میزان هموگلوبین، فسفر، آلبومین و هورمون پاراتیروئید ثبت شد. در پایان متغیرهای زمینه‌ای مورد ارزیابی قرار گرفت. یافته‌ها: بیماران در دو گروه فیستول شریانی-وریدی(74نفر) و کاتتر دائم(69 نفر) قرار گرفتند. میانگین معیار kt/v در کل بیماران 0.28±1.32 بود. از نظر کفایت دیالیز دو گروه با هم اختلاف معنی‌داری نداشتند(p=0.32). هم‌چنین در مقایسه‌ی تست‌های آزمایشگاهی نتایج نشان داد که دو گروه با هم اختلاف معنی‌داری ندارند(p≥0.05).نتیجه‌گیری: مطالعه حاضر نشان داد که دیالیز در اکثریت بیماران دارای دسترسی عروق دائم ( فیستول شریانی-وریدی یا کاتتر دائم ورید مرکزی) از کیفیت و کارآیی مطلوبی برخوردار است، لذا بدون نگرانی از این روش‌ها در اندیکاسیون‌ها و شرایط خاص می‌توان از هر کدام از آنها استفاده کرد. اما از نظر بهبودی در تست‌های آزمایشگاهی برای روشن‌تر شدن قضیه نیاز به مطالعات بیشتری است.

Comparison of Dialysis Adequacy in Permanent Vascular Access Methods

Background and Aim: A wellfunctioning vascular access is a mainstay and vital to perform an efficient hemodialysis in hemodialysis patients. Vascular access includes ArterioVenous Fistula (AVF) and temporary or permanent central venous catheter. Dialysis adequacy is an essential element in the management of chronic Hemodialysis (HD) treatment as the adequacy of the dose has a profound effect on the patient’s morbidity and mortality. Various factors affect the adequacy of dialysis including vascular access. The aim of present study was to investigate the relationship between vascular access type and dialysis adequacy in HM patients.Methods: All patients undergoing HM referring to the dialysis ward of Tohid Hospital in Sanandaj city were selected by census method. Patients were divided into two groups according to vascular access type (AVF or permanent CVC). The Kt/V was used as the gold standard for measuring the adequacy of dialysis. Laboratory parameters including hemoglobin, phosphorus, albumin and parathyroid hormone were recorded. Finally, sociodemographic information and treatment characteristics were collected.Results: The patients were divided into two groups: arterialvenous fistula (n=74) and permanent catheter (n=69). The mean KT/V in patients was 1.32±0.28. There was no significant difference in dialysis adequacy between the two groups. Also, the laboratory parameters in the two groups were not significantly different.Conclusion: Findings revealed that dialysis adequacy in patients with permanent vascular access (arteriovenous fistula or permanent central venous catheter ) is highly efficient. Therefore, these methods can be used in their indications. In terms of improving laboratory tests, further studies are needed to clarify this issue.