مقایسه تشخیص برونکواسپاسم براساس معاینه بالینی با محاسبه مقاومت راه هوایی براساس داده‌های ونتیلاتور در بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه

زمینه و هدف: حمایت مکانیکی تهویه یکی از اساسی‌ترین اقدامات حمایتی در بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه است. از جمله فاکتورهای موثر بر تهویه، افزایش مقاومت راه هوایی به دلیل برونکواسپاسم است که جهت سنجش آن روش‌های مختلفی بکار می‌رود. این مطالعه با هدف مقایسه تشخیص برونکواسپاسم بر اساس محاسبه مقاومت راه هوایی با استفاده از داده‌های ونتیلاتور و معاینه بالینی در بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه انجام شد.مواد و روش‌ها: این مطالعه توصیفی مقطعی بر روی180 بیمار بستری تحت ونتیلاتور در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان‌های آموزشی انجام شد. بیماران برحسب معیارهای ورود و به روش در دسترس وارد مطالعه شدند و به صورت روزانه از نظر افزایش مقاومت راه هوایی به دو صورت معاینه بالینی (وجود ویزینگ یا رونکای) و بررسی داده‌های ونتیلاتور (محاسبه مقاومت راه هوایی) مورد بررسی و مقایسه قرار گرفته و اطلاعات آنها در چک لیست محقق ساخته ثبت می‌شد.  یافته‌ها: از مجموع 180 بیمار بررسی شده، میانگین سنی افراد شرکت کننده در پژوهش 18.95± 57.77 سال بود. بین ابتلا به دیابت، آسم، فشارخون بالا و هیپرلیپیدمی، با بروز افزایش مقاومت راه هوایی ارتباط معنی‌داری وجود داشت (0.05>p). مقاومت راه هوایی در زنان بیشتر از مردان بود (0.004=p). بین تشخیص مقاومت راه هوایی از طریق معاینه بالینی و تشخیص مقاومت راه هوایی بر اساس داده‌های ونتیلاتور، اختلاف معنی‌داری از نظر آماری وجود داشت (p<0.001).نتیجه‌گیری: تشخیص افزایش مقاومت راه هوایی از طریق داده‌های ونتیلاتور، حساس‌تر از معاینه فیزیکی است، بنابراین  استفاده از آن در مدیریت بیماران توصیه می‌شود.

Comparison of Bronchospasm Diagnosis Based on Clinical Examination with Calculation of Airway Resistance Based on Ventilator Data in Patients Admitted to Intensive Care Unit

Background and Aim: Mechanical ventilation is the most basic supportive care in patients admitted to the intensive care units. Some factors such as increase in airway resistance due to bronchospasm, may affect ventilation, that measured by different methods. The aim of this study was to compare the diagnosis of bronchospasm based on the calculation of airway resistance using ventilator data and clinical examination in patients admitted to the intensive care unit.Materials and Methods: This descriptive crosssectional study was performed on 180 patients, who admitted in the intensive care units of Ahvaz teaching hospitals and undervent mechanical ventilation. Patients were included in the study according to the inclusion criteria and were evaluated daily in terms of increasing airway resistance in two ways: clinical examination (presence of wheezing or Ronchi) and ventilator data (calculation of airway resistance). Data was recorded in a researchermade checklist.Results: Among 180 patients enrolled in the study, the mean age was 57.77±18.95 years. There was a significant relationship between diabetes, asthma, hypertension and hyperlipidemia with an increase in airway resistance (P<0.05). Airway resistance was higher in women than men (P=0.004). There was a statistically significant difference between airway resistance detection through clinical examination and airway resistance detection based on ventilator data (p <0.001).Conclusion: The results showed that detecting increased airway resistance through ventilator data was more sensitive than physical examination, So the use of it, in patient management is recommended.