مقایسه سه روش مراقبت چشمی در بروز کراتیت در بیماران بستری در icus

زمینه و هدف: مراقبت از چشم در بخش های ویژه مانع از بروز بیماری های چشمی و از دست دادن بینائی می‌شود. اما این مهم در بیماران بستری در بخش های ویژه به دلیل اهمیت حفظ ارگان های حیاتی اغلب مورد غفلت واقع می شود. هم‌چنین در مورد روش های مراقبت چشمی اختلاف نظر وجود دارد و اغلب پرستاران بر اساس نظرات شخصی خود و نه بر اساس استانداردها، مراقبت چشمی انجام می دهند. این مسائل می تواند منجر به بروز کراتیت در بیماران شود. بنابراین مطالعه حاضر با هدف مقایسه سه روش مراقبت چشمی در بروز کراتیت در بیماران بستری در بخش مراقبت  ویژه طراحی شده است.روش‌ها: مطالعه حاضر کارآزمائی بالینی دو سوکور  است که در سال 1397 بر روی 74 نفر از بیماران بستری در icu صورت گرفته است. هر بیمار به طور تصادفی ساده (به روش پرتاب تاس) در یکی از گروه‌های مراقبت چشمی قرار گرفت. به این صورت که گروه مداخله اول عدد 1 و 4 روش پماد چشمی و چسب ضد حساسیت، گروه مداخله دوم عدد 2 و 5 روش پماد چشمی و اشک مصنوعی، گروه مداخله سوم عدد 3 و 6 روش چسب ضد حساسیت و اشک مصنوعی را داشتند. و هر 8 ساعت  چشم بیمار با آب مقطر و پنبه شست شو داده می شد و مراقبت چشمی تجدید می گشت. چشمان بیمار روز اول و در پایان روز هفتم مورد معاینه چشم پزشک با استفاده  از تست فلوراسین قرار می گرفت.یافته‌ها: در پایان مطالعه 60 چشم (30 بیمار) وارد تجزیه و تحلیل شدند. میزان بروز کراتیت چشمی در سه گروه تفاوتی نداشت. بنابراین استفاده از پماد ساده چشمی، مراقبت چشمی با چسب ضد حساسیت با عرض 25/1 و مراقبت چشمی به روش اشک مصنوعی تاثیر معناداری بر میزان بروز کراتیت نداشت. هم‌چنین به جز چهار مورد که دو مورد مربوط به مراقبت چشمی با چسب ضد حساسیت و دو مورد مربوط به مراقبت چشمی با اشک مصنوعی بود که از نظر آماری معنادار نبودند، هیچ گونه گزارشی از کراتیت و درگیری چشم نداشتیم. نتیجه‌گیری: مراقبت چشمی با پماد ساده چشمی نسبت به دو روش استفاده از چسب و اشک مصنوعی بیشتر می تواند در حفظ سلامت قرنیه موثر واقع شود، اگر چه این تفاوت معنادار نبوده است. به نظر می رسد مرطوب نگه داشتن چشم به طور مداوم علاوه بر بسته نگه داشتن پلک می تواند مانع از بروز عوارض و اختلالات چشمی در بیماران دچار کاهش سطح هوشیاری بستری در بخش‌های ویژه شود.

Comparison of Three Eye Care Methods in the Incidence of Keratitis in Patients Admitted to Intensive Care Units

Background and aim: Eye care in Intensive Care Units (ICUs) prevents eye diseases and vision loss. However, as preserving vital organs in patients who are hospitalized in ICUs seems to be more important than eye care, this important issue is often overlooked. There is also disagreement about eye care methods, and sometimes nurses provide eye care based on their personal opinions rather than standards. This can lead to keratitis in patients. Therefore, this study has been designed in order to compare three eye care methods for preventing keratitis in patients who are hospitalized in ICUs.Methods: The present study is a doubleblind clinical trial that was performed on 74 patients who were admitted to the ICU in 2018. Each patient was randomly assigned to one of the eye care groups by simple random method (dice throwing). For the first intervention group whose dice outcomes were 1or 4, the ointment and antiallergy adhesive methods were considered. For the second intervention group with dice outcome of 2 or 5, eye ointment and artificial tears methods was considered and for the third intervention group with dice outcome of 3 and 6, antiallergy adhesive methods and artificial tears were applied. Every eight hours the patients’ eyes were washed with distilled water and cotton and the eye care was renewed. Their eyes were examined by an ophthalmologist on the first day and at the end of the seventh day using a fluorescein test.Results: At the end of the study, 60 eyes (30 patients) were analyzed. The incidence of ocular keratitis was the same in each of the three groups. Therefore the use of simple eye ointment, eye care by antiallergic adhesive with a width of 1.25 and eye care by artificial tear method had no significant effect on the incidence of keratitis. Also, except for four cases, two of which were related to eye care with antiallergic adhesive and two of which were related to eye care with artificial tears, that were not statistically significant, there were no reports of keratitis and eye involvement.Conclusion: Eye care with simple eye ointment can be more effective in maintaining corneal health than the two methods of using adhesive and artificial tears, although this difference was not significant. It seems that keeping a constant amount of moist for eyes, in addition to keeping the eyelids closed, can prevent the occurrence of eye complications and disorders in patients that are admitted in ICUs and have a reduced level of consciousness.