نگرش پرستاران به مراقبت تسکینی و موانع آن در بخش‌های مراقبت ویژه نوزادان

زمینه و هدف: یکی از جنبه‌های مهم مراقبت در بخش‌های مراقبت ویژه نوزادان، مراقبت تسکینی است. ارائه مراقبت تسکینی نوزادان با موانع و چالش‌های زیادی روبرو است. این پژوهش با هدف تعیین نگرش پرستاران به مراقبت تسکینی و موانع اجرای آن در بخش‌های مراقبت ویژه نوزادان انجام شده است. روش ها: این مطالعه توصیفی مقطعی در سال 1397بر روی 128 پرستار شاغل در بخش‌های مراقبت ویژه نوزادان بیمارستان‌های تابعه دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی که به روش سرشماری انتخاب شدند، انجام شد . داده‌ها با استفاده ازدو پرسش نامه نگرش فروملت نسبت به مراقبت از بیماران در حال مرگ (fatcod) ومقیاس نگرش به مراقبت تسکینی نوزادان( npcas ) جمع آوری شد.   یافته ها: نگرش پرستاران نسبت به مراقبت تسکینی مثبت بود(4.81±102.17) و ارتباط معنادار آماری بین شیفت‌کاری و نگرش پرستاران (0.001>p) مشاهده شد. مانع قوی ارائه مراقبت تسکینی وجود منابع ناکافی(2.66±10.93) بود. کاربرد نامناسب تکنولوژی(1.59±5.90)، فرهنگ سازمانی(5.25 ±18.69 ) و صلاحیت حرفه ای پرستاران (4.82±18.09) در ردیف موانع متوسط طبقه بندی شدند و مانع ضعیف اجرای مراقبت تسکینی؛ نگرش فردی و اجتماعی پرستار(2.60±18.67) بود.نتیجه گیری: پرستاران شاغل در بخش‌های مراقبت ویژه نوزادان، نگرش مثبت به اجرای مراقبت تسکینی نوزادان دارند. لزوم تقویت بیشتر میزان نگرش مثبت پرستاران با برگزاری آموزش‌های بالینی و تئوری و هم‌چنین توجه و تمرکز بیشتر بر رفع عوامل دیگری که می‌تواند مانع اجرای مراقبت تسکینی باشد، از اهمیت ویژه برخوردار است. وجود منابع ناکافی مانع قوی ارائه مراقبت تسکینی در نوزادان است لذا تجهیز منابع بخش از نظر محیط فیزیکی مناسب، نیروی انسانی کافی و ارائه مشاوره به پرستاران و تدوین دستورالعمل‌ها و سیاست‌های اجرای مراقبت تسکینی در بخش‌های مراقبت ویژه نوزادان، در اجرای مراقبت تسکینی تاثیر مثبت خواهد داشت.  

Nurses’ toward Palliative Care and its Barriers in Neonatal Intensive Care Units

Abstract Background and Aim: Palliative care is one of the most important aspects of neonatal intensive care. Providing palliative care for infants faces many obstacles and challenges. The aim of this study was to determine the attitude to palliative care and the barriers for delivering palliative care practices among nurses in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU).Material and Method: In the present descriptive crosssectional study, 128 nurses working in NICUs of hospitals affiliated to the Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran were selected by census method in 2018. Data were collected with Fromelt Attitude Towards Caring   for Dying Patient (FATCOD) and Neonatal Palliative Care Attitude Scale (NPCAS). Results: Nurses’ attitude toward palliative care was positive (102.17±4.81) and a statistically significant association was observed between shift work and nurses’ attitudes (p<0.001). A strong barrier to providing palliative care was the presence of insufficient resources (10.93±2.66). Improper application of technology (5.90±1.59), organizational culture (18.69±5.25) and professional competence of nurses (18.09±4.82) were classified as intermediate barriers. The weak barrier to the implementation of palliative care was the individual and social attitude of the nurse (18.67±2.60).Discussion and Conclusion: Nurses have a positive attitude to providing palliative care, and it is necessary to strengthen their positive attitude by providing clinical and theoretical training. It is also important to pay more attention to eliminating other factors that can affect the implementation of palliative care. Insufficient resources are a strong obstacle to providing palliative care in neonates. So equipping the resources in terms of a suitable physical environment, adequate skilled manpower, providing counseling services and developing guidelines and policies for the nurses,   are important in order to improve the implementation of neonatal palliative care.