پنومونی مکرر به علت قوس آیورت دوگانه یک عامل نادر برای علایم تنفسی شایع کودکان

مقدمه : پنومونی یکی از شایعترین عفونتهای دوران کودکی است . در کودکان مبتلا به پنومونی راجعه بایستی بدنبال عامل زمینه ای بود گرچه شایعترین علل زمینه ساز آن عبارتند از : نقایص تولید آنتی بادی ، سیستیک فیبروزیس ، فیستولهای تراکیوازوفاژیال وافزایش جریان خون ریوی اما یکی از علل کمتر شایع استریدور و پنومونی تکرار شونده اثرات فشاری ناشی از حلقه های عروقی است. ناهنجاریهای مادرزادی قوس آیورت وشاخه های اصلی آن باعث تشکیل حلقه های عروقی به دور نای و مری شده و درجات مختلفی از اثرات فشاری را اعمال می کنند که باعث علایم تنفسی از جمله استریدور ، خس خس سینه و پنومونی مکرر می شود.معرفی بیمار: کودک 2 ساله ای با سابقه استریدور و خس خس سینه از دوره نوزادی وسابقه چهار بار بستری بعلت عفونت دستگاه تنفسی تحتانی با علایم سرفه و دیسترس تنفسی بستری شد ، رادیو گرافی قفسه سینه بیمار نشان دهنده پنومونی در ریه راست بود . بیمار تحت درمان آنتی بیوتیکی قرار گرفت ولی علی رغم بهبود تب،استریدور و دیسترس تنفسی ، همچنان ویزینگ ادامه داشت. در بازنگری مدارک پزشکی قبلی بیمار مشخص شد در رادیوگرافی بلع باریم اثر فشاری ثابت در خلف مری وجود دارد. بیمار تحت ct آنژیوگرافی قرار گرفت و تشخیص قوس آیورت دوگانه (double aortic arch) اثبات شد.نتیجه نهایی: یکی از علل علایم تنفسی پایدار و پنومونی مکررکودکان قوس ایورت دوگانه می باشد که اولین قدم تشخیصی غیر تهاجمی برای آن رادیو گرافی بلع باریم تحت فلوروسکوپی می باشد.