عوامل پیش‌بینی‌کننده‌ی مرگ‌ومیر در بیماران با دفیبریلاتور کاشتنی قلب: یک مطالعه‌ی کوهورت ترکیبی

سابقه و هدف: تعبیه‌ی دفیبریلاتور کاشتنی قلبی (implantable cardioverter defibrillator icd) روش درمانی رایجی برای بیمارانی است که در معرض خطر مرگ ناگهانی قلبی به‌دلیل آریتمی‌های بطنی قرار دارند. هدف از این مطالعه تعیین عوامل پیش‌بینی‌کننده‌ی مرگ‌ومیر بیماران تحت تعبیه‌ی icd بود.مواد و روش‌‌ها: در این مطالعه‌ی هم­گروهی ترکیبی، 225 بیمار تحت icdگذاری به‌صورت سرشماری، از ابتدای سال 1396 تا پایان 1399 در بیمارستان قلب و عروق فرشچیان همدان وارد مطالعه شدند. مشخصات دموگرافیک و آزمایش‌های خونی بیماران از طریق دسترسی به پرونده‌ی الکترونیکی آن‌ها و مصاحبه‌ی تلفنی جمع‌آوری شد. افراد مورد مطالعه به‌منظور بررسی عوامل تاثیرگذار بر مرگ پیگیری شدند. مدل رگرسیون کاکس برای شناسایی عوامل پیش‌بینی‌کننده‌ی مرگ‌ومیر زودرس با استفاده از نرم‌افزار stata ویرایش 14 به کار گرفته شد.یافته‌ها: نتایج بررسی افراد مورد مطالعه نشان داد که تعداد 183 نفر (80.88 درصد) مرد، 91 نفر (40.44 درصد) در گروه سنی 55 تا 65 سال و 87 نفر (34.66 درصد) در گروه سنی بالای 65 سال بودند. همچنین، تعداد 25 مورد (11.1 درصد) رخداد مرگ گزارش شد و میزان بقای یک، دو، سه و چهارساله به‌ترتیب، برابر با 96.3 درصد، 93 درصد، 83.2 درصد و 83.2 درصد بود. سن بالاتر از 65 سال (نسبت مخاطره‌ی برابر با 5.84، فاصله‌ی اطمینان 95 درصد: 21.89، 1.20) با افزایش خطر مرگ‌ومیر و کسر تخلیه‌ی بیشتر از 15 درصد (نسبت مخاطره‌ی برابر با 0.22، فاصله‌ی اطمینان 95 درصد: 0.76، 0.06) با کاهش خطر مرگ‌ومیر به دنبال تعبیه‌ی icd همراه بود.نتیجه‌گیری: در مطالعه‌ی حاضر، سن بالاتر از 65 سال و کسر تخلیه‌ی کمتر از 15 درصد با افزایش خطر مرگ‌ومیر به دنبال تعبیه‌ی icd همراه بود. با توجه به پیامدهای منفی، پیگیری این بیماران باید با دقت بیشتری انجام شود. 

predictors of mortality in patients with implantable cardiac defibrillators: a mix cohort study

background and objective: implantable cardioverter defibrillator (icd) insertion is a common therapeutic method for patients at risk of sudden cardiac death due to ventricular arrhythmias. the present research aimed to identify predictive factors for mortality in patients undergoing icd implantation.materials and methods: in this mix-cohort study, 225 patients undergoing icd placement were enrolled through a census from march 2017 to march 2021 at farshchian heart center in hamadan, iran. the patients’ demographic characteristics and blood tests were collected by accessing their electronic records and conducting telephone interviews. participants were followed up to investigate the factors that influence the death. the cox regression model was performed using stata software (version 14) to identify predictive factors for premature mortality.results: the survey results from the study of 225 individuals indicated that 183 people (80.88%) were male, 91 people (40.44%) were in the age group of 55-65 years, and 87 people (34.66%) were in the age group above 65 years. moreover, 25 cases (11.1%) of death occurred, with 1, 2, 3, and 4-year survival rates of 96.3%, 93%, 83.2%, and 83.2%, respectively. additionally, being older than 65 years (hazard ratio [hr] 5.84, ci: 1.20, 21.89) was associated with an increased risk of mortality, while ejection fraction greater than 15% (hr 0.22, ci: 0.06, 0.76) was associated with a decreased risk of mortality following icd implantation.conclusion: in this study, being older than 65 years and an ejection fraction of less than 15% were associated with an increased risk of mortality following icd implantation. given the negative outcomes, the follow-up of these patients should be conducted with greater precision.