بررسی تاثیر ایزوسورباید دی‌نیترات بر مدت‌زمان دفع سنگ‌های لگنچه‌ی کلیه بعد از سنگ‌شکنی برون‌اندامی

سابقه و هدف: سنگ‌شکنی برون‌اندامی (extracorporeal shockwave lithotripsy, eswl) یکی از روش‌های کم‌تهاجمی درمان سنگ‌های کلیوی است. متخصصان به دنبال یافتن راهکارهایی برای خروج هرچه سریع‌تر ریزسنگ‌های ناشی از eswl در بیماران هستند. هدف مطالعه‌ی حاضر تعیین اثر ایزوسورباید بر مدت‌زمان دفع سنگ‌های لگنچه‌ی کلیه بعد از eswl بود.مواد و روش‌‌ها: در این کارآزمایی بالینی، 176 بیمار مراجعه‌کننده به بخش سنگ‌شکنی بیمارستان مرادی رفسنجان با سنگ‌های کوچک‌تر از 20 میلی‌متر ناحیه‌ی لگنچه طی سال 1398  بررسی شدند. پس از سنگ‌شکنی، بیماران به شیوه‌ی تصادفی، در دو گروه مداخله‌ی مصرف قرص ایزوسورباید 20 میلی‌گرم هر 12 ساعت به مدت 2 هفته و کنترل پلاسبو به مدت 2 هفته قرار گرفتند. داده ها با  آزمون های آماری من ویتنی و کروسکال‌والیس بررسی شدند.یافته‌ها: موفقیت سنگ‌شکنی در گروه ایزوسورباید 78/2 درصد و در گروه پلاسبو 77/5 درصد بود (0/919=p). میانگین مدت‌زمان دفع سنگ گروه ایزوسورباید 1/05±4/21 روز و گروه پلاسبو 1/16±4/79 روز بود (0/001=p). در گروه ایزوسورباید، مدت‌زمان دفع سنگ در بیماران با اندازه‌ی سنگ 20-16 میلی‌متر کمتر از بیماران با سنگ‌های کوچک‌تر از 16 میلی‌متر بود (0/011=p). میانگین مدت‌زمان دفع سنگ بیماران 55-36 سال (0/021=p) و بیماران با سنگ سمت راست (0/008=p) گروه ایزوسورباید کمتر از گروه پلاسبو بود.نتیجه‌گیری: ایزوسورباید در کنار سایر درمان‌ها، مدت‌زمان دفع سنگ بعد از سنگ‌شکنی برون‌اندامی را کاهش داد که با توجه به این یافته، می‌توان از این دارو برای بهبود مدیریت بیماران دچار سنگ کلیه بهره جست، هرچند مطالعات بیشتری برای تایید این یافته لازم است.

efficacy of isosorbide in post extra corporeal shock wake lithotripsy stone-free time

background and objective: extracorporeal shockwave lithotripsy (eswl) is mong the the low-risk treatment methods of treating kidney stones. specialists are looking for ways to remove small stones caused by eswl in patients as soon as possible. the present study aimed to determine the effect of isosorbide on the duration of renal pelvis excretion after eswl.materials and methods: in this clinical trial, 176 patients with renal pelvis < 20 mm, who were referred to the eswl department of moradi hospital, rafsanjan, iran, in 2019, were examined. after lithotripsy, the patients were randomly assigned into two intervention groups of receivers of isosorbide 20 mg tablets every 12 hours for two weeks and placebo control for two weeks. the collected data was analyzed using mann-whitney and kruskal-wallis statistical tests.results: the success of eswl was 78.2% in the isosorbide group and 77.5% in the placebo group (p=0.919). the average duration of stone excretion in the isosorbide group was 4.21 ± 1.05 days, and the placebo group was 4.79 ± 1.16 (p=0.001). in the isosorbide group, the duration of stone excretion in patients with stone size 16-20 mm was less than 16 mm (p=0.011). the average duration of stone excretion in patients 36-55 years old (p=0.021) and patients with right-sided stones (p=0.008) in the isosorbide group was less than the placebo group.conclusion: isosorbide, accompanied by other treatments, reduced the duration of stone excretion after eswl. moreover, although isosorbide can be used to improve the management of patients with kidney stones, more studies are needed to confirm this finding.