بررسی پیامدهای مادری و نوزادی درمان انتظاری در پره اکلامپسی شدید و زودرس

سابقه و هدف: پره‌اکلامپسی یکی از مهم‌ترین عوارض بارداری بوده و در 8-2 درصد از کل بارداری‌ها مشاهده می‌شود. پره‌اکلامپسی شدید عوارض مادری و نوزادی بسیاری را به همراه دارد که در نوع زودرس، بیشتر می‌باشد. در این راستا، مطالعه حاضر با هدف تعیین فراوانی پیامدهای مادری و نوزادی درمان انتظاری در پره‌اکلامپسی شدید قبل از 34 هفته انجام شد.مواد و روش‌‌ها: در این مطالعه توصیفی گذشته‌نگر، پرونده 55 مادر مبتلا به پره‌اکلامپسی شدید قبل از 34 هفته تحت درمان انتظاری و نوزادان آن‌ها طی سال‌های 98-1393 در کاشان مورد بررسی قرار گرفت. اطلاعات استخراج شده از پرونده‌ها شامل: متغیرهای جمعیت‌شناختی مادر و نوزاد، پیامدهای مادری و پیامدهای نوزادی بود. داده‌های جمع‌آوری شده از طریق نرم‌افزار spss 16 و با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی تجزیه و تحلیل گردیدند. سطح معناداری معادل 0.05 در نظر گرفته شد.یافته‌ها: میزان ابتلا به تشنج، خونریزی پس از زایمان، بستری در icu و افت پلاکت به ترتیب 5.5، 8.1، 3.6 و 7.3 درصد بود. 10.9 درصد از مادران دچار نارسایی کلیوی و به همین میزان دچار افزایش آنزیم‌های کبدی و همولیز شده بودند. میزان ابتلا به سندروم زجر تنفسی و آپگار پایین در نوزادان به ترتیب 44.7 و 12.7 درصد بود. 6.4 درصد از نوزادان دچار تشنچ و پنوموتوراکس شده بودند و مورتالیته نوزادی در 6.4 درصد از موارد مشاهده گردید. یافته‌ها حاکی از آن بودند که پیامدهای مادری با سن بارداری و پیامدهای نوزادی با تعداد زایمان ارتباط معناداری ندارند (p>0.05)؛ اما پیامد نارسایی کلیه با تعداد زایمان ارتباط معناداری داشت (0.023=p)؛ به طوری که تمام مادرانی که نارسایی کلیه داشتند، در بین نولی‌پارها بودند. علاوه‌براین پیامدهای مرگ نوزادی، سندروم زجر تنفسی، وزن کم هنگام تولد، آپگار پایین دقیقه 5 و پنوموتوراکس، ارتباط معناداری با سن بارداری داشتند (p<0.05)؛ به طوری که هرچه سن بارداری هنگام زایمان کمتر بود، پیامدهای ذکر شده بیشتر می‌شد.نتیجه‌گیری: درمان انتظاری در پره‌اکلامپسی با شروع زودرس برای نوزادان مفید می‌باشد و در صورت پایش‌های دقیق و منظم در مراکز مجهز، عوارض مادری افزایش نخواهد یافت

Maternal and Neonatal Outcomes in Expectant Management of Early-Onset Severe Preeclampsia

Background and Objective: Preeclampsia is one of the most critical complications of pregnancy observed in 2%8% of all pregnancies. Severe preeclampsia has many maternal and neonatal complications that are more prevalent in earlyonset preeclampsia. The present study aimed to determine the prevalence of maternal and neonatal outcomes of expectant management of severe preeclampsia before 34 weeks of gestation.Materials and Methods: In this retrospective descriptive study, the medical records of 55 mothers who had severe preeclampsia before 34 weeks of gestation and underwent expectant management and those of their neonates within 20142019 in Kashan, Iran, were reviewed. The information extracted from the medical records included maternal and neonatal demographic variables and outcomes. All data were analyzed in SPSS software (version 16) using descriptive and inferential statistics. The pvalues of less than 0.05 were considered significant.Results: In this study, the rates of seizure, postpartum hemorrhage, intensive care unit admission, and platelet decline were 5.5%, 1.8%, 3.6%, and 7.3%, respectively. Moreover, 10.9% of mothers had renal failure, and therefore, elevated liver enzymes and hemolysis. Among the neonates, 44.7% and 12.7% of the cases had respiratory distress syndrome (RDS) and low Apgar scores, respectively. It was also revealed that 6.4% of the neonates had convulsions and pneumothorax (PTX), and neonatal mortality was observed in 6.4% of them. No significant relationship was observed between maternal outcomes and gestational age and between neonatal outcomes and the number of deliveries (P>0.05). However, renal failure outcomes had a significant relationship with the number of deliveries (P=0.023), meaning that all mothers with renal failure were nulliparous. It was found that gestational age had a  significant relationship with the outcomes of neonatal death, low 5minute Apgar score, low birth weight, RDS, and PTX (P<0.05); in other words, lower gestational age led to higher mentioned neonatal outcomes.Conclusion: Expectant management of earlyonset preeclampsia was beneficial for neonates, and the implementation of regular and close monitoring in equipped centers would prevent the increase of maternal complications.