نفرولیتوتومی از طریق پوست تحت نظارت لاپاراسکوپی در کلیه‌های اکتوپیک لگنی

سابقه و هدف: نفرولیتوتومی از طریق پوست (percutaneous nephrolithotomy: pcnl) در کلیه نابجای لگنی، به علت وجود ساختار استخوانی لگن در خلف و روده‌ها در قدام کلیه، بسیار چالش برانگیز است. به همین دلیل تلفیق pcnl با لاپاراسکوپی برای پیشگیری از عوارض ناخواسته کمک‌کننده است. مواد و روش‌‌ها: این مطالعه از نوع گزارش سری موارد بیماری (case series) روی 8 بیمار با سنگ کلیه لگنی انجام شد که کاندید pcnl بودند و با نظارت لاپاراسکوپی داخل شکم و تحت کنترل فلوروسکوپی انجام شده بود. بهترین تراکت برای دسترسی به سیستم پیلوکالیسیل حاصل شد و سنگ‌های کلیه به‌طور کامل خرد و خارج شدند. همچنین وضعیت پاک‌سازی سنگ با گرافی ساده و سونوگرافی بعد از عمل بررسی شد.یافته‌ها: میانگین حداکثر قطر سنگ 23.5 میلی‌متر، میانگین زمان جراحی 114 دقیقه و میانگین مدت بستری 3.3 روز بود. هیچ عارضه عمده حین یا بعد از عمل وجود نداشت. هر 8 بیمار عاری از سنگ شدند و هیچ‌یک به بستری مجدد نیاز نداشتند.نتیجه‌گیری: pcnl تحت نظارت لاپاراسکوپی در کلیه‌های اکتوپیک لگنی روشی قابل انجام و ایمن است و نتایج بسیار خوبی دارد. این روش ترکیبی، به تخصص و تجربه کافی در هر دو حیطه لاپاراسکوپی و اندورولوژیک نیاز دارد؛ زیرا عوارض بالقوه هر دو روش را در خود جای داده است.

Laparoscopic Assisted Percutaneous Nephrolithotomy in Ectopic Pelvic Kidneys

Background and Objective: Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL) in the ectopic pelvic kidney is highly challenging due to the presence of pelvic bone structures behind the kidneys and intestine loops in the anterior. Therefore, combining PCNL with laparoscopy will help prevent undesirable complications.Materials and Methods: This case series was performed on eight patients with pelvic kidneys. Patients became candidates for PCNL, which was performed by an intraabdominal laparoscopic guide, under fluoroscopic control. The best tract for access to the pyelocaliceal system was obtained and renal stones were completely crushed and removed. The stone clearance status was assessed with a plain Xray and postoperative ultrasound.Results: The mean scores of maximum diameter of the stones, duration of the surgery, and hospitalization length were estimated at 23.5 mm, 114 min, and 3.3 days, respectively. There were no major complications during or after the surgery. All eight patients became stonefree and none of them needed to be readmitted.Conclusion: Laparoscopicassisted PCNL in ectopic pelvic kidneys is a safe and feasible technique with good results. This combined technique requires sufficient experience and expertise in both laparoscopic and endourologic fields since it has potential side effects of both methods.