ارزیابی فراوانی آنزیم‌های متالوبتالاکتاماز و کارباپنماز در ایزوله‌های کلینیکی سودوموناس آئروژینوزا

سابقه و هدف: به دلیل افزایش شیوع مقاومت آنتی بیوتیکی نسبت به ترکیبات بتالاکتام و کارباپنم‌ها شناسائی ایزوله های مولد آنزیم های بتالاکتاماز برای درمان به موقع چنین ایزوله هایی ضروری می‌باشد. به همین منظور این مطالعه با هدف تعیین شیوع ژن‌های متالوبتالاکتاماز و کارباپنماز( mbl و kpc) در میان ایزوله‌های بالینی سودوموناس آئروژینوزا انجام گرفت.مواد و روش‌ها: در این مطالعه توصیفی - مقطعی تعداد 97 ایزوله‌ی بالینی از بیماران بستری در بیمارستان‌های شهر همدان از آبان 1396تا اردیبهشت 1397 جمع‌آوری گردید. پس از تایید سویه‌های جدا شده به روش فنوتیپی و ژنوتیپی، بررسی حساسیت آنتی‌بیوتیکی ایزوله‌ها به روش دیسک دیفیوژن آگار، mic ایمی‌پنم با روش etest ، انجام تست combination disk diffusion test (cddt) ، modified hodge test (mht) و شناسایی ژن‌های کارباپنماز به روش pcr انجام شد. یافته‌ها: نتایج حاصل از تجزیه و تحلیل آماری نشان داد که بیشترین میزان مقاومت نسبت به آنتی‌بیوتیک سفوکسیتین 92 ایزوله (94.8%) و کمترین میزان مقاومت نسبت به آنتی‌بیوتیک پیپراسیلین تازوباکتام 38 ایزوله (39.2%) بود. از میان آنتی‌بیوتیک‌های کارباپنم، بیشترین میزان مقاومت نسبت به ایمی‌پنم 48 ایزوله (49.4%) بود. از بین 49 (50.51%) ایزوله‌ای که به آنتی‌بیوتیک‌های کارباپنم مقاوم بودند، 42 ایزوله (85.71%) mic مقاوم (< 8 میلی‌متر( نسبت به ایمی‌پنم داشتند، ‌26 ایزوله (53.06%) تست دیسک ترکیبی imp/edta (cddt) و 25 ایزوله (51.02%) تستmht مثبت داشتند. هم‌چنین نتایج pcr نشان داد که بیشترین و کمترین حضور ژن در بین ایزوله‌ها مربوط به ژن imp، 20 (40.8%) و ژن gim، 6 ایزوله (12.24%) بود.نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که درصد بالایی از ایزوله‌های سودوموناس آئروژینوزا 49 (50.51%) بررسی شده نسبت به آنتی‌بیوتیک‌های کارباپنم مقاوم بودند و درصد بالائی از ایزوله‌های مقاوم به کارباپنم‌ها مولد ژن‌های بتالاکتامازی بودند.

Evaluation Frequency of Metallo-β-Lactamases and Carbapenemase Enzymes in Pseudomonas aeruginosa Clinical Isolates

Background and Objective: Due to the increased prevalence of antibiotic resistance to betalactam and carbapenem compounds, the identification of betalactamaseproducing enzymes is essential for the timely treatment of such isolates. The study aimed to determine the prevalence of Metallo beta;Lactamases (MBL) and Klebsiella Pneumoniae Carbapenemase (KPC) genes among Pseudomonas aeruginosa clinical isolates. Materials and Methods: In this cross sectional descriptive study a total of 97 clinical isolates were collected from hospitalized patients of Hamadan hospitals from November 2017 to May 2018. After confirmation of the isolated strains, antibiotic susceptibility of the isolates was determined by disk agar diffusion, Minimum Inhibitory Concentration (MIC) was performed for imipenem using Etest method, Combined DoubleDisk Test (CDDT) and Modified Hodge test (MHT) and identification of carbapenemase genes was performed by Polymerase Chain Reaction (PCR). Results: The results of statistical analysis showed that the highest antibiotic resistance was to cefoxitin, 92 (94.8%), and the lowest antibiotic resistance was to piperacillintazobactam, 38 (39.2%). Among the carbapenem antibiotics, the highest antibiotic resistance was to imipenem 48 (49.4%). Among of 49 (50.51%) carbapenemresistant isolates, 42 (85.71%) had positive results for MIC, 26 (53.06%) and 25 (51.02%) isolates had positive results for IMP / EDTA (CDDT) and MHT test respectively. PCR results also showed that the highest and lowest gene presence among resistant isolates was related to IMP, 20 (40.8%) and GIM gene, 6 (12.24%), respectively. Conclusion: Results showed that a high percentage of P. aeruginosa isolates 49 (50.51%) were resistant to carbapenem antibiotics, and a high percentage of carbapenemresistant isolates produced betalactamase genes.