تظاهرات بالینی و پاراکلینیکی بیماران Hiv مثبت در سطوح مختلف Cd4

سابقه و هدف: نقص در عملکرد سیستم ایمنی افراد آلوده به ویروس نقص ایمنی انسانی (hiv: human immunodeficiency virus) خطر بروز عفونت های فرصت طلب را افزایش می دهد. در این راستا، مطالعه به منظور تعیین سطوح مختلف cd4 در بیماران hiv مثبت و ارتباط آن با تظاهرات بالینی و پاراکلینیکی بیماران انجام شد.مواد و روش ها: در مطالعه مقطعی حاضر در مجموع 94 بیمار مبتلا به hivمراجعه کننده به مراکز مشاوره بیماری های رفتاری و بیمارستان سینای همدان طی سال های 1393 تا 1394 مورد بررسی قرار گرفتند. پس از اخذ رضایت نامه کتبی، اطلاعات دموگرافیک، سابقه بیماری های زمینه ای، علائم و سندرم های بالینی، سوابق درمانی و سطح سرمی cd4با استفاده از روش فلوسیتومتری بیماران بررسی گشته و در پرسشنامه ثبت شد و با استفاده از نرم افزار spss 16 مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.یافته ها: از میان 66 بیمار hiv مثبت، 70.2 درصد (38 نفر) مرد و 29.8 درصد (28 نفر) زن با میانگین سنی 10.04 ±40.06 سال بودند. از نظر تقسیم بندی مرحله بالینی بیماری نیز 11 نفر (11.7 درصد) در مرحله اول، 36 نفر (38.3 درصد) در مرحله دوم و 34 نفر (36.2 درصد) در مرحله سوم قرار داشتند. بر مبنای نتایج، میانگین cd4 بیماران در شروع درمان ضد رتروویروسی معادل 241.13 ±284.56 و در طول درمان برابر با ±271.42 377.19 سلول در هر میکرولیتر بود. اختلاف میانگین cd4 قبل و بعد از درمان ضد رتروویروسی نیز از نظر آماری معنادار بود (0.001=p). شایع ترین علائم بالینی بیماران عبارت بودند از: سرفه و خلط (29.9 درصد)، آفت دهان (12.7 درصد)، کاهش وزن (11.7 درصد) و تب (7.4 درصد). بر مبنای نتایج، بین میانگین مقادیر مربوط به آزمایشات شامل: شمارش پلاکت ها، هموگلوبین و آلکالین فسفاتاز در سطوح مختلف cd4اختلاف معناداری وجود داشت (p<0/05).نتیجه گیری: بر اساس یافته های حاصل از مطالعه حاضر می توان گفت که با شروع درمان آنتی رتروویروسی، سطح سرمی cd4 در بیماران افزایش می یابد و شروع هر چه سریع تر درمان های ضد رتروی ویروسی در بیماران مبتلا به hiv ضروری به نظر می رسد.

Clinical and Para Clinical Manifestations of HIV-Positive Patients at Different Levels of CD4

Background and Objective: Human immunodeficiency virus (HIV)infected people are at higher risk of opportunistic infections due to immunodeficiency. The current study aimed to evaluate the different levels of CD4 in HIVinfected patients and its relationship with clinical and paraclinical manifestations of the patients.Materials and Methods: This crosssectional study was conducted on 94 HIVinfected patients referred to the Counseling Centers for Behavioral Diseases and Sina Hospital in Hamadan, from 2014 to 2015. At the commencement of the study, written consent was obtained from the participants. Thereafter, demographic data, history of underlying diseases, symptoms and clinical syndromes, medical history, and serum CD4 levels were evaluated by flow cytometric recorded in the questionnaire and data were analyzed in SPSS software(version 16).Results: Out of 66 HIVpositive patients, 70.2% (n=38) were male and the mean age of the patients was 40.06 ±10. 04 years. In terms of classification of the clinical stage of the disease, the patinets in the first, second, and third stages were reported as 11 (11.7%), 36 (38.3%) and 34 (36.2%), respectively. The mean serum CD4 count of the patients at the beginning of antiretroviral therapy was measured at 284.241 ±284 and 377.19 ±271.41 cells / mu;l, respectively. The difference in the mean of serum CD4 count before and after antiretroviral therapy was revealed to be statistically significant (P=0.001). The most common clinical symptoms observed included cough and sputum (29.9%), oral aphthous ulcer (12.7%), weight loss (11.7%), and fever (7.4%). Based on the results of the study, there was a significant difference between the mean of platelet count, hemoglobin and alkaline phosphatase at different levels of CD4 (P<0.05).Conclusion: According to the results of the present study, serum CD4 levels rise with the initiation of antiretroviral therapy in HIV infected patients; therefore, early antiretroviral therapy in HIVinfected patients with any serum CD4 level is of paramount importance.