بررسی نتایج و عوارض تعبیه درن در بیماران کاندید جراحی اسپلنکتومی

سابقه و هدف: اسپلنکتومی یکی از جراحی های شایع شکمی به دنبال بیماری های داخلی، هماتولوژی و یا تروما است که می تواند عوارضی را به همراه داشته باشد. در این راستا، مطالعه حاضر با هدف تعیین نتایج و عوارض تعبیه درن در جراحی اسپلنکتومی، اسپلنورافی باز یا لاپاروسکوپیک انجام شد.مواد و روش ها: در مطالعه توصیفی مقطعی حاضر بیمارانی که با اندیکاسیون های مختلف طی سال های 961395 در بیمارستان بعثت همدان تحت اسپلنکتومی با برش های میدلاین و یا ساب کوستال چپ قرار گرفته و برای آن ها پس از عمل، درن تعبیه شده بود مورد ارزیابی قرار گرفتند. با توجه به هدف مطالعه، متغیرهایی از قبیل روزهای بستری، عفونت پس از عمل، بروز کالکشن و dehiscence، جراحی مجدد و میزان ترشح طی یک تا پنج روز پس از عمل با استفاده از چک لیست طراحی شده و معاینه بالینی بررسی گردید و ثبت شد. در ادامه، تمامی داده های نهایی با استفاده از نرم افزار spss 21 مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند. یافته ها: از میان 31 بیمار مورد مطالعه، 21 نفر (67.7 درصد) مرد و 10 نفر (32.3 درصد) زن با میانگین سنی 20.26 ±42.12 سال بودند. در این مطالعه 16 بیمار (51.6 درصد) با برش ساب کوستال و 15 بیمار (48.4 درصد) با برش میدلاین تحت اسپلنکتومی قرار گرفتند. اندیکاسیون های عمل در بیماران شامل: itp (idiopathic thrombocytopenic purpura) در 10 بیمار (32.3 درصد) ، آنمی همولیتیک در دو بیمار (6.45 درصد) ، تروما در هفت بیمار (22.6 درصد)، توده طحال در دو بیمار (6.45 درصد) ، عمل تشخیصی در سه بیمار (9.7 درصد)، بزرگی طحال در پنج بیمار (16.1 درصد) و مشکلات هماتولوژیک به همراه سنگ صفراوی در دو بیمار (6.45 درصد) بود. بر مبنای یافته ها، کالکشن محل زخم به عنوان عارضه عمل در دو بیمار (6.45 درصد) و کالکشن زیر دیافراگم چپ و موریسون در شش بیمار (19.35 درصد) گزارش گردید. جراحی مجدد تنها در یک بیمار انجام شد و تمامی بیماران مورد مطالعه تا روز سوم پس از عمل دارای ترشحات درن بودند. نتیجه گیری: تعبیه درن پس از اسپلنکتومی ضمن پیشگیری از عوارضی نظیر هماتوما، سروما یا تجمع ترشحات پانکراس در زیر دیافراگم چپ، در مواردی به جراح کمک می نماید تا از عارضه خونریزی پس از عمل زودتر مطلع گردد؛ از این رو به نظر می رسد که فواید تعبیه درن بر استفاده نکردن از آن غالب باشد

Evaluation of Drain Placement Outcomes in Patients Requiring Splenectomy

Background and Objective: Splenectomy is one of the most common abdominal surgeries following internal and hematologic diseases, as well as trauma which is along with some complications. This study aimed to investigate the effects and outcomes of drain placement after splenectomy, open splenorrhaphy, or laparoscopy.Materials and Methods: This descriptive crosssectional study included patients with various indications who underwent splenectomy with midline or left subcostal incisions in Besat Hospital, Hamadan, Iran, during 20172018. It should be noted that the patients underwent drain insertion, and the final outcomes were evaluated after surgery. Regarding the aim of the study, variables, such as hospital stay duration, postoperative infection, the incidence of collection and dehiscence, the duplication of surgical procedures, and secretion levels on days 1 to 5 postoperation were assessed using checklists and clinical examinations. All data were analyzed using SPSS software (version 21.0). A Pvalue less than 0.05 was considered statistically significant.Results: According to the results, the mean age of the patients was 42.12 ±20.26 years. Moreover, out of 31 patients under study, 21 cases were male. In total, 16 (51.6%) and 15 (48.4%) patients underwent splenectomy using subcostal and midline incisions, respectively. The indications for surgery in patients included idiopathic thrombocytopenic purpura (n=10, 32.3%), hemolytic anemia (n=2, 6.45%), trauma (n=7, 22.6%), spleen mass (n=2, 6.5%), diagnostic procedure (n=3, 9.7%), splenomegaly (n=5, 16.1%), and hematological problems along with biliary stone disease (n=2, 6.45%). Regarding the surgical complications, the wound site collection (n=6, 6.45%) and left subdiaphragmatic and Morison's pouch collection (n=6, 19.35%) were reported in this study. It should be noted that the duplication of the surgery was performed only in one patient, and all the cases had drainage secretions until the third day.Conclusion: The insertion of the drain after splenectomy not only prevents complications, such as hematoma, seroma, or pancreatic secretion collection below the left diaphragm but also informs the surgeon, in some cases, about bleeding after surgery. Therefore, it seems that the benefits of drain placement may outweigh the risks of not using it.