تاثیر ترانکسامیک اسید وریدی بر میزان خونریزی و کیفیت محیط عمل حین جراحی بینی

سابقه و هدف: یکی از شایع ترین مشکلات حین جراحی های بینی از جمله جراحی های فانکشنال یا زیبایی، خونریزی می باشد. روش های مختلفی برای کنترل خونریزی حین عمل وجود دارد که یکی از آن ها استفاده از مواد آنتی فیبرینولیتیک مانند ترانکسامیک اسید است. در این ارتباط، مطالعه حاضر به منظور تعیین اثر داروی ترانکسامیک اسید وریدی بر میزان حجم خونریزی و کیفیت محیط عمل حین جراحی از نظر خونریزی انجام شد.مواد و روش ها: مطالعه حاضر به صورت کارآزمایی بالینی در ارتباط با 70 بیمار 6518 ساله مراجعه کننده برای جراحی بینی به بیمارستان بعثت همدان انجام شد. بیماران براساس جدول اعداد تصادفی در یکی از دو گروه مورد و شاهد به تعداد برابر قرار گرفتند. برای بیماران گروه مورد 500 میلی گرم ترانکسامیک اسید در 500 میلی لیتر سرم رینگر ریخته شد و با غلظت 1 میلی گرم بر میلی لیتر و حداکثر سرعت 15 میلی گرم در دقیقه از آغاز مایع درمانی انفوزیون گردید؛ اما در این مدت به گروه شاهد صرفاً سرم رینگر انفوزیون گشت.یافته ها: میانگین سن بیماران مورد مطالعه 15.43 ±34.64 سال بود که 61.4 درصد از آن ها را مردان و 38.6 درصد را زنان تشکیل می دادند. شایان توجه است که از نظر سن، جنس و وزن تفاوت معناداری بین دو گروه مشاهده نشد. میانگین میزان رضایت جراح در گروه مورد 73.6 درصد و در گروه شاهد 51.4 درصد گزارش گردید که این تفاوت به لحاظ آماری معنادار بود (0.000p=). علاوه براین، میانگین خون جمع شده در ساکشن در گروه مورد 97.64 ±208 میلی لیتر و در گروه شاهد 147.72 ±273.71 میلی لیتر به دست آمد که این تفاوت به لحاظ آماری معنادار بود (0.032=p). از سوی دیگر، مدت زمان جراحی در گروه مورد 34.58 ±119.2 دقیقه و در گروه شاهد 38.46 ±139.71 دقیقه ثبت گردید که تفاوت بین این دو گروه معنادار بود (0.02p=). در این مطالعه میانگین حجم مایع دریافتی در حین جراحی در گروه مورد 217.31± 1057.14 میلی لیتر و در گروه شاهد 497.168 ±1260 میلی لیتر بود که این تفاوت نیز معنادار می باشد (0.030=p). همچنین، میزان کاهش هماتوکریت پس از عمل در گروه مورد به طور متوسط 1.63 و در گروه شاهد 3.13 گزارش گردید که این تفاوت معنادار بود (0.001= p). ذکر این نکته ضرورت دارد که عوارض ترانکسامیک اسید در هیچ کدام از بیماران گروه مورد مشاهده نشد.نتیجه گیری: نتایج نشان می دهند که تجویز وریدی داروی ترانکسامیک اسید بدون اینکه با عارضه ای همراه باشد، موجب کاهش خونریزی، بهبود دید جراح و کاهش نیاز به داروی اضافی جهت کاهش خونریزی در جراحی بینی می گردد.