بررسی فراوانی ریسک فاکتورهای ماژور و مینور در نوزادان بستری شده به‌علت زردی

زمینه و هدف: هیپربیلی روبینمی شایعترین علت بستری مجدد نوزادان می باشد. شناخت عوامل خطر ماژور و مینور زردی در نوزادان به شناسایی سریع تر نوزادان در معرض خطر زردی و پیشگیری از آن کمک می کند. از این رو مطالعه حاضر با هدف بررسی ریسک فاکتورهای ماژور و مینور زردی در نوزادان مبتلا به زردی بستری شده در بیمارستان انجام شد.روش بررسی: این مطالعه مقطعی از اردیبهشت 1388 تا خرداد 1394 بر روی 2207 نوزاد ترم سه تا 15 روزه مبتلا به زردی با بیلی روبین بالای mg/dl 15 در بیمارستان قائم (عج) مشهد انجام شد. پس از تایید زردی نوزادان بر اساس تشخیص پزشک متخصص اطفال و نتایج آزمایشگاهی، پرسشنامه پژوهشگر ساخته حاوی داده های مادر و مشخصات نوزاد تکمیل شد.یافته ها: 61% نوزادان عامل خطر ماژور و 79/5% عامل خطر مینور برای زردی داشتند. عوامل خطر ماژور زردی به ترتیب کاهش وزن قابل توجه (5/27%)، زردی قابل رویت در 24 ساعت اول (16/3%)، سابقه درمان خواهر یا برادر زرد با فتوتراپی و تعویض خون (14/8%)، سن حاملگی 35 تا 36 هفته (9/9%)، ناسازگاری abo (9/2%)، ناسازگاری rh (3/3%)، کمبود g6pd (3/33%) و عوامل خطر مینور، سن بالای 25 سال (51/4%)، جنس پسر (79/4%)، سابقه زردی در خواهر یا برادر (22/3%)، نوزاد مادر دیابتی (1/5%) بود. نیاز به تعویض خون و بروز عوارض در موارد وجود ریسک فاکتور ماژور آشکارا بیشتر از گروه دیگر بود.نتیجه گیری: کاهش وزن قابل توجه، زردی قابل رویت در 24 ساعت اول، سابقه درمان خواهر یا برادر زرد با فتوتراپی و تعویض خون، سن حاملگی 35 تا 36 هفته، ناسازگاری abo، ناسازگاری rh و کمبود g6pd از عمده ترین عوامل خطر بروز زردی در نوزادان بود.

Frequency of major and minor risk factors associated with jaundice in hospitalized newborns

Background: Hyperbilirubinemia is the most common cause for readmission in the early neonatal period 5 to 36 percent of healthy term infants who are discharged from hospital are again hospitalized due to severe to moderate hyperbilirubinemia. Detection of major and minor risk factors associated with neonatal jaundice helps to identify highrisk infants and prevent neonatal jaundice. This study was performed aiming to evaluate the major and minor risk factors associated with jaundice in infants hospitalized.Methods: This crosssectional study was performed on 2207 term infants (<15 days) with hyperbilirubinemia (>15 mg/dl) in neonatal clinic or emergency unit or neonatal intensive unit, of Mashhad Ghaem Hospital, Iran, from April 2010 to May 2016. The jaundice of infants was confirmed by the pediatrician and laboratory tests. Then the researchermade questionnaire containing maternal information and neonatal characteristics was completed. Values were expressed as mean ±SD. Student ttest and MannWhitney test were used as appropriate. Pvalue less than 0.05 was considered significant.Results: Sixty one percent of neonates had major risk factors and 80% of neonates had minor risk factor for jaundice. For neonatal jaundice, the most common major risk factors were significant weight loss (27.5%), jaundice visible in the first 24 hours (16.3%), history of treatment with phototherapy and exchange transfusion in sibling (14.8%), Gestational age of 35 to 36 week (9.9%), ABO incompatibility (9.2%), RH incompatibility (3.3%) and G6PD deficiency (3.33%), and the most common minor risk factors were age over 25 years (51.4%), male (49.7%), history of hyperbilirubinemia in sibling (22.3%), diabetic mother's infants (1.5%).Conclusion: The major risk factors for neonatal hyperbilirubinemia were significant weight loss, jaundice visible in the first 24 hours, history of treatment with phototherapy and exchange transfusion in sibling, gestational age of 35 to 36 week, ABO incompatibility, RH incompatibility and G6PD deficiency.