الگوی حساسیت دارویی گونه‌های کاندیدا در پوست نوزادان نسبت به فلوکونازول، آمفوتریسین b و کاسپوفانژین

زمینه و هدف: کاندیدا قارچ مخمری فرصت طلب است که در صورت ضعف عملکرد سیستم ایمنی میزبان، قادر به ایجاد عفونت و بیماری می باشد. در سال های اخیر عفونت های قارچی مهاجم در نوزادان به طور چشمگیری افزایش یافته است و حتی منجر به مرگ آن ها شده است. هدف از مطالعه حاضر، تعیین الگوی حساسیت دارویی گونه های کاندیدای کلونیزه شده بر پوست و مخاط نوزادان نسبت به داروهای ضدقارچی فلوکونازول، آمفوتریسین b و کاسپوفانژین بود.روش بررسی: این مطالعه توصیفی مقطعی به مدت هفت ماه از خردادماه تا آذرماه 1395 در آزمایشگاه قارچ شناسی و سرولوژی دانشکده بهداشت دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام شد. 23 ایزوله کاندیدا شامل: کاندیدا پاراپسیلوزیس، کاندیدا آلبیکانس، کاندیدا تروپیکالیس، کاندیدا گیلرموندی و کاندیدا کروزیی از پوست و مخاط نوزادان بستری در بخش مراقبت های ویژه ی بیمارستان امام خمینی (ره) و مرکز طبی کودکان در تهران که با روش polymerase chain reactionrestriction fragment length polymorphism (rflppcr) (هضم محصولات pcr توسط آنزیم اندونوکلئازی) پیش تر تعیین هویت شده بودند، از این رو جهت بررسی حساسیت آن ها به داروهای ضدقارچی فلوکونازول، آمفوتریسین b و کاسپوفانژین مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها: ایزوله های کاندیدا گیلرموندی به فلوکونازول حساس بودند ولی در کاندیدا کروزیی حساسیت وابسته به دوز دیده شد. در بررسی آمفوتریسین b و کاسپوفانژین، تمامی گونه های جدا شده در همه ی موارد نسبت به آن حساس بودند.نتیجه گیری: با توجه به نتایج به دست آمده، حساسیت گونه های کاندیدای جداشده به داروهای ضدقارچی آمفوتریسین b و کاسپوفانژین بیشتر است.

Drug susceptibility pattern of candida species isolated from skin of neonates to fluconazole, amphotericin B and caspofungin

Background: Candida species are opportunistic yeasts that are capable of causing different infections and diseases among immunocompromised patients. Since Candida infections are major causes and frequent of septicemia in Neonatal Intensive Care Units (NICU), and they are associated with high morbidity and mortality rates, so obtaining adequate treatment seems necessary. Low birth weight preterm infants are especially vulnerable to these devastating infections. The aim of this study was to evaluate the drug susceptibility of Candida species colonized on the skin and mucous membrane of neonates to fluconazole, amphotericin B and caspofungin.Methods: This study was carried out in the laboratory of medical mycology and serology, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences for the period of 7 months from June 2016 to December 2016. In this descriptive crosssectional study, 23 isolates of Candida species including Candida parapsilosis, Candida albicans, Candida tropicalis, Candida guilliermondii and Candida krusei were studied. These under study isolates were previously isolated from skin and mucous membranes of neonates in NICU of Imam Khomeini Hospital and Children's Medical Center were identified by PCRRFLP (Polymerase chain reactionrestriction fragment length polymorphism). Evaluation of antifungal drug susceptibility including fluconazole, amphotericin B and caspofungin was carried out. Antifungal susceptibility test was done according to the standard protocol Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI M27A3) that is specific to the yeast fungi. Statistical analysis was done by using Ttest in SPSS version 22 (IBM, Armonk, NY, USA) and P<0.05 was considered statistically significant.Results: In this study, C. parapsilosis, C. albicans and C. tropicalis had the most sensitivity to fluconazole. Clinical Isolates of C. guilliermondii were also sensitive to fluconazole, but in C. krusei sensitivity was dosedependent. All isolated species were sensitive to amphotericin B and caspofungin.Conclusion: According to the results, all isolated Candida species were more sensitive to amphotericin B and caspofungin than other antifungal drugs. In final conclusion, Finally, it is emphasized that antifungal susceptibility testing is necessary to prevent treatment failure or recurrence of disease.