بررسی میزان توافق بین ‌فردی در تشخیص تغییرات غیرطبیعی سلول ‌های پوششی دهانه رحم در نمونه ‌های پاپ‌ اسمیر

زمینهو هدف: کارسینومدهانه رحم دومین بدخیمی مسبب مرگ و میر زنان در جهان و شایع‌ترین بدخیمی درکشورهای در حال توسعه است. از آن‌جا که بسیاری از زنان مبتلا کارسینوم سرویکسقبلاً توسط پاپ‌اسمیر غربالگری نشده بودند، پزشکان براین عقیده‌اند که پاپ‌اسمیراز دقت بالایی برخوردار است، امّا مسایلی مانند عدم تکرارپذیری کارایی آن را بهچالش کشیده است و تاکنون مطالعات چندانی برای بررسی میزان تکرارپذیری صورت نگرفتهاست. روش بررسی: 162 اسلاید پاپ‌اسمیر با تشخیص‌های: asc us،asc h ،lsil ،hsil ، scc، agc و آدنوکارسینوما از فایل سیتولوژی بیمارستانزنان انتخاب گردیده و سپس توسط پاتولوژیست مرجع مورد بازخوانی قرار گرفت و در یکیاز دسته‌های تشخیصی ذکر شده قرار داده شدند. این 162 اسلاید به طور مستقل توسط سهپاتولوژیست دیگر نیز مورد بازبینی قرار گرفتند. داده‌های مطالعه مورد آنالیز آماریقرار گرفتند. یافته‌ها: بیشترینو کم‌ترین میزان تکرارپذیری بین فردی به ترتیب در دسته تهاجمی‌ها (scc بهعلاوه آدنوکارسینوم) با 53/0k= و دسته hsil بود (19/0k=). در کلمیزان تکرارپذیری در بین مشاهده‌گران اندک بود (26/0k=).توافق نسبی تا کامل در 42% اسلایدها دیده شد اما در 5/10% اسلایدها هیچ‌گونهتوافقی بین چهار مشاهده‌گر وجود نداشت. نتیجه‌گیری: اندک بودن میزان توافق بین فردی با برخی مطالعات دیگر ازاین دست هم‌خوانی داشت. توصیه می‌شود که مطالعاتی با حجم نمونه بالاتر در تمامگروه‌های تشخیصی پاپ‌اسمیر انجام شود تا نتایج قابل استنادتری برای مداخلاتی جهتکاهش اختلاف نظر در تفسیر پاپ‌اسمیر به دست آید.