اثرات کوتاه‌ مدت هم ‌زمان ‌سازی قلبی بر شدت نارسایی میترال در نارسایی پیشرفته قلبی

زمینه وهدف: هم‌زمان‌سازیقلبی cardiacresynchronization therapy (crt) درمانی ثابت شده در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی است. هدف از این مطالعهبررسی اثرات کوتاه‌مدت هم‌زمان‌سازی قلبی بر شدت نارسایی میترال mitral regurgitation (mr) بود.روش بررسی: در این مطالعه به‌طور مقطعی در یکشیوه دوسوکور (double blind) از بیماران کاندیدای ضربان‌ساز سه حفره‌ای طی سال‌های 88 1387بیمارستان امام‌خمینی (ره) با ms120qrs>، 35ef< و ریتم سینوسی اکوکاردیوگرافیانجام گرفت و یافته‌های اکوکاردیوگرافی و شدت mrقبل و در فاز حاد بعد از نصب ضربان‌ساز مقایسه شد. یافته‌ها: از مجموع 26 بیمار (17مرد و 9 زن) با میانگین 57 سال سن قبل از crtاز لحاظ شدت mr 14% شدید بوده که بعد از crt به 11% رسید. کسر جهشی بطن چپ (lvef) بیماران از 04/18 در قبل از crt به 42/24 بعد از crtافزایش و دیامتر پایان سیستولیک بطن چپ (lvesd) در قبل از crtاز 14/6 به 98/5 کاهش و دیامتر پایان دیاستولیک بطن چپ (lvedd) از هفت به 8/6 کاهش پیدا کرد (05/0p<). نتیجه‌گیری: شدتmr بعد از crtبه‌طور معنی‌داری بهتر شد و lvesd و lvedd بعد از crt کاهش و کسر جهشی بطن چپ به‌طور معنی‌داری افزایش پیدا نمود.هم‌زمانی در انقباض عضلات پاپیلری بطن، افزایش فشار ترانس میترال با قدرت بسته شدندریچه، کاهش حجم رگورژیتاسیون با کم کردن mrدر فاز اولیه سیستول و کاهش حجم پایان دیاستولی همگی از عواملی هستند که می‌توانندتوجیه‌کننده کاهش mr باشند.