بررسی مقایسه اثرات تزریق تحت هدایت سونوگرافی بوتولینوم توکسین a با کورتیکواستروئید در التهاب تاندون‌های روتاتورکاف

زمینه و هدف: شایعترین علت درد شانه، التهاب بورس ساب‌آکرومیال است که یکی از شایعترین روش‌های درمانی آن تزریق کورتیکواستروئید داخل بورس است. اخیرا از تزریق بوتولینوم توکسین a نیز به‌عنوان یک روش درمانی ایمن در این بیماران استفاده شده است که فاقد بسیاری از معایبی تزریق کورتیکواستروئید می‌باشد.روش بررسی: در این کارآزمایی بالینی تصادفی دوسویه کور، تعداد 54 بیمار که با علائم و نشانه‌های تندینوپاتی روتاتور کاف، پس از بررسی و اطمینان از عدم وجود معیارهای خروج از مطالعه، وارد مطالعه شده و به صورت تصادفی در یکی از دو گروه تزریق بوتولینوم توکسین a و یا کورتیکواستروئید قرار گرفتند. درمان روتین شامل آموزش ورزش‌ها برای تمامی بیماران انجام شد. علایم بیماران با استفاده از معیار‌های vas و constant score و spadi، قبل از درمان، دو هفته و دو ماه پس از آن ارزیابی شدند.یافته‌ها: در بررسی vas، هر دو گروه نسبت به زمان پایه بهبود نشان دادند (0.000=p) که این بهبود در گروه کورتیکواستروئید به‌صورت معناداری بیشتر بود. شاخص vas بین پیگیری اول و دوم، در گروه بوتولینوم توکسین a کاهش و در گروه کورتیکواستروئید افزایش نشان داد.نتیجه‌گیری: تزریق تک‌جلسه‌ای بوتولینوم توکسین a نسبت به کورتیکواستروئید در کنترل علایم بیماران از تاثیر کمتری برخوردار است ولی اثر درمانی این ماده برخلاف کورتیکواستروئید، ماندگاری بیشتری دارد. می‌توان از بوتولینوم توکسین a به‌عنوان درمان جایگزین به‌خصوص در بیماران دیابتی و دارای کنتراندیکاسیون کورتیکواستروئید استفاده کرد.

ultrasound-guided botulinum toxin a vs. corticosteroid injection in patients with rotator cuff tendinopathy

background: the most common cause of shoulder pain is inflammation in the subacromial bursa. intra-bursal corticosteroid injections are one of the most common methods in cases of bursitis. recently, botulinum toxin a injection has also been used as a safe treatment in these patients. this injection does not have many of corticosteroid disadvantages. the most important disadvantages of this method are its cost. this study was performed to compare corticosteroids with botulinum toxin a in the treatment of subacromial bursitis by single injection.methods: this study is a prospective randomized clinical trial performed on patients with rotator cuff tendinopathy who were referred to the physical medicine and rehabilitation clinic of iran university of medical sciences from november 2020 to october 2021. 54 patients with signs and symptoms of rotator cuff tendinopathy, were randomly assigned to one of the two groups of botulinum toxin a or corticosteroid injection. routine treatment included exercise training for all patients. patient's symptoms were assessed using vas, constant score and spadi criteria before treatment, two weeks and two months after injection.results: in the vas study, both groups showed an improvement over baseline (p=0.000), which was significantly greater in the corticosteroid group. vas between the first and second follow-up showed a decrease in the botulinum toxin a group and an increase in the corticosteroid group. in the constant score and spadi study, both groups showed an improvement over baseline.conclusion: this study showed that a single-session injection of botulinum toxin a is less effective than corticosteroid in controlling symptoms of these patients. however, the therapeutic effect of botulinum toxin a, remains 2 months and unlike corticosteroid, has more reliability and durability.