بررسی ارزش تشخیصی تغییرات زودهنگام β-hcg در پیش‌بینی شکست درمان با متوتروکسات تک‌دوز در حاملگی‌های خارج رحمی لوله‌ای

زمینه و هدف: حاملگی خارج از رحم (ep) شایعترین علت مرگ‌ومیر مادران در سه ماهه اول بارداری می‌باشد. تشخیص و درمان زودرس ep با کاهش مرگ‌ومیر زنان همراه بوده است و درمان را به سمت روش‌های محافظه کارانه با حفظ لوله تغییر داده است.متوتروکسات پر مصرف‌ترین دارو جهت درمان طبی ep می‌باشد. مطالعه حاضر با هدف بررسی ارزش تشخیصی تغییرات زودهنگام β-hcg (روز 4 نسبت به روز 1) در پیش‌بینی پیامد درمان با متوتروکسات تک دوز، در حاملگی‌های خارج رحمی انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه مقطعی -تحلیلی، 135 بیمار واجد شرایط با حاملگی خارج رحمی دریافت‌کننده تک‌دوز متوتروکسات بررسی شدند. متوتروکسات با دوز mg/m^2 50 داخل عضلانی تجویز و مقادیر سرمی β-hcg در روزهای 4،1 و 7 تزریق اندازه‌گیری شد. درصد تغییرات β-hcg سرم نسبت به مقادیر اولیه محاسبه شد. شکست درمان به‌صورت نیاز به جراحی و یا تجویز دوز دوم متوتروکسات تعریف شد.یافته‌ها: میزان درمان موفق 67% و میزان شکست درمان 33% بود. در بیماران با افزایش β-hcg روز چهار نسبت به روز یک میزان شکست درمان 86% و در بیماران با کاهش β-hcg میزان شکست درمان 19% بود. کاهش کمتر از 20% سطح β-hcg روز چهار نسبت به روز یک با حساسیت 72.2%)82.42% تا 62.2%=ci) و اختصاصیت 80% (89.1% تا 66.18%=ci) و ارزش اخباری مثبت 60% و ارزش اخباری منفی 88% پیش‌بینی‌کننده شکست درمان بود.نتیجه‌گیری: بر اساس نتایج مطالعه ما به‌نظر می‌رسد میزان تغییرات سرمی β-hcg روزهای چهارم و هفتم می‌تواند در پیش‌بینی شکست درمان تزریق تک دوز متوتروکسات در ep مفید باشد.

predictive value of early changes in serum β-hcg levels for treatment failure with single-dose methotrexate in tubal ectopic pregnancy

background: ectopic pregnancy (ep) is a leading cause of maternal mortality globally. early diagnosis and treatment has been associated with reduction in maternal mortality and has shifted treatment to conservative methods. the most widely used drug for medical treatment is methotrexate (mtx). this study aimed to investigate the predictive value of early changes (day 1/4) in serum β-hcg levels in managing tubal pregnancy with single-dose mtx.methods: in this cross-sectional analytical study, 135 eligible women with tubal pregnancy who received a single dose of methotrexate, were included. methotrexate was administered intramuscularly (50 mg/m²), and serum β-hcg levels were measured on days 1, 4, and 7 following the injection. the percentage change in serum β-hcg levels compared to the initial values was calculated. treatment failure was defined as the need for surgery and/or additional dose of methotrexate.results: the treatment success rate was 67% while the treatment failure rate was 33%. among patients whose β-hcg levels increased on day 4 compared to day 1, the treatment failure rate was 86%. in contrast, for patients with decreased β-hcg levels, the failure rate was only 19%. the changes in β-hcg levels from day 1 to day 4 indicated that a decrease of less than 20% in β-h-cg levels on day 4 compared to day 1 was associated with a sensitivity of 72.2% ( ci95%: 62.2% to 82.4%) and a specificity of 80% (ci95%: 66.18% to 89.1%). this change in β-hcg levels also exhibited a positive predictive value of 60% and a negative predictive value of 88% for predicting treatment failure.conclusion: based on the findings of this study, changes in β-hcg levels on days four and seven may serve as predictive factors for the failure of single-dose methotrexate treatment in patients with tubal pregnancy.