بررسی پوشش حجم درمان و دوز رسیده به ارگان‌های حیاتی در درمان تومورهای گلیوم مغزی با گرید پایین در تکنیک رادیوتراپی سه بعدی تطبیق‌یافته در مقایسه با تکنیک پرتودرمانی با شدت بهینه شده

زمینه و هدف: گلیوم‌ها شایعترین تومورهای مغزی در بالغین هستند و انتخاب روش درمانی باید با توجه به تاثیر آن بر کیفیت زندگی بیمار انجام شود. پرتودرمانی با شدت بهینه شده با کاهش دوز تابیده ‌شده به بافت‌‌های سالم، می‌تواند عوارض را کاهش دهد. این مطالعه می‌‌تواند تعیین کند که کدام تومورها با توجه به محل و اندازه‌شان از این تکنیک سود بیشتری خواهند برد.روش بررسی: بیماران مبتلا به گلیوم مغزی گرید پایین که جهت درمان به انسیتو کانسر بیمارستان امام‌خمینی (ره) شهر تهران، از مهر 1396 الی مهر 1399 مراجعه کرده‌اند، مورد مطالعه قرار گرفته‌اند. بیماران تحت سی‌‌تی ‌اسکن شبیه‌سازی قرار گرفته براساس ام‌آر‌آی، حجم تومور و ارگان‌‌های حساس کانتور شده و طراحی درمان با دو تکنیک سه‌ بعدی و پرتودرمانی با شدت بهینه شده انجام شد. پوشش حجم درمان و دوز رسیده به ارگان ‌های حیاتی در هر دو تکنیک مقایسه شد.یافته‌ها: در مطالعه 25 بیمار، 14 بیمار دارای درگیری یک لوب مغزی، هفت بیمار دو لوب و چهار بیمار بیش از دو لوب بودند. دوز متوسط و حداکثر کوکلئا در سمت درمان در پرتودرمانی با شدت بهینه شده به میزان معناداری کمتر بود به‌ترتیب 0.02 و 0.051). در بیماران با درگیری دو لوب، دوز متوسط کیاسما و در بیماران با درگیری لوب فرونتال، دوز کوکلئا در سمت مقابل به نفع پرتودرمانی با شدت بهینه شده بود. در درگیری چندین لوب، تفاوتی میان دو گروه مشاهده نشد.نتیجه‌گیری: در مطالعه انجام شده بین دو تکنیک رادیوتراپی تفاوت معناداری وجود ندارد. لازم به ذکر است تنها در بیمارانی که حفظ شنوایی دارای اهمیت است، استفاده از روش پرتودرمانی با شدت بهینه شده بهتر به‌نظر می‌رسد.

an evaluation of treatment volume coverage and dose delivered to vital organs in the management of low-grade brain gliomas using three-dimensional conformal radiotherapy (3dcrt) compared to intensity-modulated radiation therapy (imrt)

background: gliomas are the most common primary brain tumors in adults, with low-grade gliomas making up 15% of cases. these slow-growing tumors often occur in young adults. radiotherapy is one of the treatment options. new radiotherapy techniques like imrt may reduce complications by sparing normal tissue. the study aims to determine which tumors benefit most from imrt based on tumor location and size.methods: patients diagnosed with low-grade glioma who were referred for treatment at the cancer institute of imam khomeini hospital between september 2017 and september 2020 were included in this study. all patients underwent ct simulation with a thermoplastic mask for immobilization. a diagnostic mri (performed within two weeks prior) was fused with the planning ct to define the target volume (gtv/ctv), with contours verified by a neuroradiologist. a doctor outlines the treatment volume and critical organs for both 3d and imrt techniques. radiotherapy physics experts design treatment plans using both techniques, which are then approved by a radiation oncologist. the treatment volume coverage and doses to critical organs are compared between the two techniques.results: among 25 patients, 14 patients (56%) with single-lobe involvement, 7 (28%) with two lobes, and 4 (16%) with multifocal disease. right-side brain involvement was seen in 32%, with the frontal lobe most affected. imrt significantly reduced the mean and maximum cochlear dose on the treatment side in all patients. it also lowered the mean chiasma dose in those with both lobes involved and reduced cochlear dose on the opposite side in frontal lobe cases. no significant difference was found between the techniques for patients with multiple lobe involvement.conclusion: according to our study on 25 patients with low-grade glioma, it was shown that there is no clear difference between the two techniques. given the young age and long survival of lgg patients, imrt may be preferred when hearing preservation is a priority. further studies with larger cohorts are needed to confirm these findings.