مقایسه عوارض و نتایج لوله‌گذاری با لوله تراشه کاف‌دار پر شده با ژل لیدوکائین قلیایی و پر شده با هوا در بیماران بستری در بیمارستان بقیه‌الله‌الاعظم

زمینه و هدف: اینتوباسیون معمولاً در شرایط اورژانسی یا پیش از عمل جراحی انجام می‌شود و فشار کاف لوله تراشه باید به‌طور منظم کنترل شود. فشار کاف بالای 20 تا 30 سانتی‌متر آب باید حفظ شود، فشار بیش از حد می‌تواند منجر به آسیب و نکروز دیواره نای و فشار ناکافی منجر به نشت هوا و ترشحات شود که خطر پنومونی آسپیراسیون را افزایش می‌دهد. هدف این مطالعه مقایسه فشار کاف لوله تراشه پرشده با لیدوکائین قلیایی و هوا از نظر عوارض پس از اکستوباسیون و تغییرات فشار کاف‌ها است.روش بررسی: این مطالعه به‌صورت کوهورت آینده‌نگر برروی بیمارانی که در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان بقیه‌الله الاعظم تهران از اردیبهشت تا بهمن 1402 بستری شده و تحت اینتوباسیون در این بخش قرار گرفته و شرایط ورود به مطالعه را داشته‌اند صورت گرفت. فشار کاف لوله تراشه در 62 بیمار در زمان‌های 30، 60، 120 دقیقه، شش ساعت و 24 ساعت پس از اینتوباسیون با استفاده از دستگاه مانومتر اندازه‌گیری شد. بیماران به دو گروه تقسیم شدند: گروه هوا با کاف پرشده با هوا و گروه لیدوکائین با کاف پرشده با 2% لیدوکائین. عوارضی مانند گلودرد، خشونت صدا و سرفه پس از اکستوباسیون و 24 ساعت بعد بررسی شد. همچنین جابجایی لوله تراشه کنترل شد.یافته‌ها: فشار کاف لوله تراشه پرشده با لیدوکائین به‌طور معناداری کمتر از کاف پرشده با هوا بود (0.001=p). بروز گلودرد، سرفه و خشونت صدا پس از اکستوباسیون نیز در گروه لیدوکائین به‌طور معناداری کمتر بود (0.001=p).نتیجه‌گیری: کاف‌های لوله تراشه پرشده با لیدوکائین قلیایی از فشار بالای کاف جلوگیری کرده و عوارض اینتوباسیون مانند گلودرد را کاهش می‌دهند. به‌نظر می‌رسد کاف‌های پرشده با لیدوکائین قلیایی ایمن‌تر از کاف‌های پرشده با هوا هستند.

comparison of the complications and results of intubation with a cuffed tracheal tube filled with alkaline lidocaine gel and filled with air in patients admitted to baqiyatallah al-azam hospital

background: intubation is normally conducted in an emergency or prior to surgery. a cuffed tracheal tube is fitted, whose inflated cuff exerts pressure on the tracheal wall. such pressure should, therefore, be monitored every day by use of pressure gauge devices. the general guideline in this regard is that the pressure of the cuff must lie between 20 and 30 cm of water. the exaggerated pressure may cause tissue ischemia, wound, and necrosis of the tracheal wall; if it is too low, this could result in air leakage and oropharyngeal secretions, increasing the risk of insufficient ventilation and aspiration pneumonia. this study aimed at comparing the cuff pressure of an endotracheal tube inflated with alkaline lidocaine versus air for any post-extubation complications and cuff pressure changes.methods: this prospective cohort study was conducted on patients who were admitted to the intensive care unit of baqiyatullah al-azam hospital in tehran between may 2023 and february 2024, underwent intubation in this unit and met the inclusion criteria for the study. this prospective study included 62 patients, and tracheal tube cuff pressure was recorded at 30 minutes, 60 minutes, 120 minutes, 6 hours, and 24 hours after intubation with a pressure gauge. patients were randomly divided into two groups-an ’air group’, whose cuff was inflated to the pressure of 20 cmh2o by air, and a ’lidocaine group,’ whose cuff was filled with 2% lidocaine to the same pressure. in this study, the post-extubation complications, such as sore throat, hoarseness, and cough, were assessed immediately and 24 hours after extubation. similarly, the tracheal tube displacement during the intubation process was monitored in both groups.results: the results showed that the pressure of an endotracheal tube cuff inflated with lidocaine was drastically lower than the one inflated with air, with a p-value of 0.001. on the other hand, the sore throat, cough, and hoarseness after extubation and 24 hours later were significantly fewer in the lidocaine group compared with the air group at a p-value of 0.001.conclusion: cuffs inflated with alkalinized lidocaine clearly avoided high cuff pressure at induction and reduced postextubation sore throat. hence, alkalinized lidocine-filled endotracheal tube cuffs are comparatively safer and more beneficial than conventional air-filled cuffs.