اثرات کروناویروس سندرم حاد تنفسی 2 بر کلیه: یک مقاله مروری

بیماری کووید-19 در سطح جهان گسترده شده و منجر به میزان قابل ملاحظه‌ای از موارد ابتلا و مرگ‌ومیر در دنیا شده است. کووید-19 عمدتا به‌عنوان یک بیماری تنفسی در نظر گرفته می‌شود، با این‌حال از آنجایی که کروناویروس سندرم حاد تنفسی 2 (sars-cov-2) می‌تواند از طریق گیرنده خود یعنی آنزیم مبدل آنژیوتانسین-2 که به فراوانی در کلیه‌ها حضور دارد، وارد سلول‌های کلیوی شود، کلیه‌ها نیز ممکن است به‌عنوان یکی از اهداف مهم عفونت کروناویروسی در نظر گرفته شوند. پیگیری و تحت نظر قرار دادن بیماران مبتلا به کووید-19 از لحاظ بروز آسیب‌های کلیوی حایز اهمیت می‌باشد و اقدامات درمانی به موقع باعث حصول نتایج بالینی بهتر خواهند شد. آسیب کلیوی القا شده توسط sars-cov-2 چندعلیتی می‌باشد. این ویروس مستقیما قادر است تا سلول‌های توبولار پروگزیمال و پودوسیت‌های کلیوی را آلوده کرده و براساس مسیر آنزیم مبدل آنژیوتانسین-2 می‌تواند منجر به نکروز حاد توبولار، ترشح پروتیین در داخل کپسول بومن، گلومرولوپاتی و آسیب میتوکندریایی شود. از تنظیم خارج شدن پاسخ‌های ایمنی ناشی از کروناویروس که شامل طوفان سایتوکینی، سندرم فعال‌سازی ماکروفاژ و لنفوپنی می‌باشد نیز از دیگر عوامل ایجاد آسیب حاد کلیوی محسوب می‌شوند. همچنین برهم‌کنش بین ارگان های بدن، اختلال در عملکرد اندوتلیال، افزایش فعالیت انعقادی، رابدومیولیز و سپسیس نیز از مکانیسم‌های بالقوه دیگر در ایجاد آسیب حاد کلیوی می‌باشند. نوشتار حاضر به بررسی نقش هر کدام از عوامل فوق در بروز آسیب حاد کلیوی در بیماران مبتلا به کروناویروس می‌پردازد. 

impacts of sars-cov-2 on renal function: a review article

covid-19 is a major worldwide health concern that is linked to severe morbidity and mortality. in contrast to the majority of covid-19 patients who experience moderate symptoms, about 5% of the patients experience serious manifestations such as acute respiratory distress syndrome, septic shock, and fatal organ failure. although pneumonia is the main symptom of covid-19, other organs, such as the kidneys, might also be affected by the condition. acute kidney injury is one of the most frequent extrapulmonary symptoms of severe covid-19. indeed, it has been suggested that covid-19 affects the kidney as the second most common organ after the lungs. this is due to the fact that the virus attaches to angiotensin-converting enzyme 2 (ace2) receptors, which have significant expression in the kidney, before entering the host cells. it is important to follow up and monitor patients with covid-19 for the occurrence of kidney damage, as timely treatment measures will lead to better clinical results and lower patient mortality. even minor renal function impairment is a distinct risk factor for covid-19 infection, hospitalization, and death. furthermore, sars-cov-2 infections can raise mortality for those with underlying renal disorders as well as make it more difficult to treat and care for them. it can also produce new kidney damage. kidney tubular damage is the predominant symptom of sars-cov-2 infection’s impact on the kidney, with proteinuria as the primary clinical symptom. the pathogenesis of kidney and damage in covid-19 patients is varied and complicated. in covid-19 patients, the virus has the ability to infect renal tubular epithelium and podocytes directly, which is linked to bowman’s capsule protein leakage, acute tubular necrosis, mitochondrial dysfunction, and collapsing glomerulopathy. other causes of acute kidney injury (aki) in covid-19 patients, including cytokine storm, lymphopenia, and macrophage activation syndrome, have been caused by sars-cov-2-induced immune response dysregulation. interactions between organs, endothelial dysfunction, hypercoagulability, sepsis, and rhabdomyolysis are considered other major aki mechanisms. in the present review, we focus on the role of each of these factors involved in aki in covid-19 patients.