شیوع عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس در نوزادان بستری در بخش مراقبت‌های ویژه در تهران، ایران

زمینه و هدف: سیتومگالوویروس (cmv) شایعترین علت عفونت‌های مادرزادی در جهان بوده که به‌دلیل بروز و نمود دیرهنگام عوارض بیماری و محدودیت زمانی تشخیص عفونت به سه هفته آغازین پس از تولد، متاسفانه غالبا شناسایی نمی‌شود. خوشبختانه اخیرا زمینه تشخیص عفونت از طریق نمونه‌های خون موجود برروی کارت‌های گوتری نوزادان فراهم شده است. بنابراین مطالعه حاضر با هدف بررسی میزان شیوع عفونت در نوزادان بستری در بخش مراقبت‌های ویژه و نیز ارزیابی قابلیت تشخیصی کارت گوتری اجرا گردید. روش بررسی: در این مطالعه مقطعی و در فاصله زمانی فروردین تا شهریور سال 1396، نمونه‌های کارت‌های گوتری نوزادان بستری در بیمارستان‌های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی ایران جمع‌آوری و سپس جهت استخراج dna ویروسی و ردیابی آن از روش‌های شوک حرارتی و nested-pcr استفاده گردید. تایید نهایی نتایج نیز با آزمایش نمونه‌های ادراری به‌روش کمی صورت پذیرفت. یافته‌ها: از مجموع 63 نوزاد بررسی شده، هشت مورد ابتلا به عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس مشاهده گردید (12.7%). میزان ابتلا در نوزادان دارای علایم اختصاصی عفونت به شکل معناداری بیشتر از دیگر نوزادان بود (0.02=p). همچنین مقایسه نتایج به‌دست آمده براساس نمونه و روش انتخابی با نمونه و روش تشخیصی استاندارد، مشابهت 100% نشان داد. نتیجه‌گیری: با توجه به قابلیت پیشگیری از بروز برخی عوارض بلندمدت بیماری به‌کمک دارو و انجام مداخلات، شناسایی عفونت در نوزادان و به‌ویژه موارد بستری در بیمارستان مکررا توصیه شده است. در این راستا استفاده از توان بالقوه نظام غربالگری موجود در تامین گستره وسیعی از نمونه‌های در دسترس و ارزان، پیشنهاد می‌گردد.

prevalence of congenital cytomegalovirus infection in newborns admitted to the intensive care units in tehran, iran

background: cytomegalovirus (cmv) is the most common cause of congenital infections in newborns which can lead to long-term complications in more than half of the cases with symptomatic infection at birth time. unfortunately, neonates with congenital cmv infection will mostly remain undiagnosed because the golden time for detection is limited to the first 3 weeks of infants’ life. this study aimed to determine the prevalence of congenital cmv infection in newborns admitted to intensive care units of hospitals in tehran, iran and assess related risk factors associated with the infection. methods: in this cross-sectional study from april to october 2017, newborns within the first three weeks of life who were admitted to the neonatal intensive care units (nicus) of university-affiliated hospitals in tehran, iran, were eligible for enrollment. cmv infection in neonates was diagnosed through testing infants’ guthrie cards and detection of viral dna via an in-house nested-pcr assay. congenital cmv infection in neonates with positive results was confirmed by testing urine specimens as a sensitive and gold standard sample. related data (demographic and maternal factors) were collected by questionnaires and analyzed. results: congenital cytomegalovirus infection was diagnosed in 8 of 63 newborns (12.7%). hearing loss was seen in 2 infected infants. the mean of head circumferences among infected neonates was significantly lower than that observed in uninfected cases. infants with cmv related symptoms had statistically more chance to have infection (p=0.02). we also found guthrie cards as a reliable sample with high sensitivity for cmv detection assays. conclusion: the current study showed a high rate of symptomatic congenital cmv infection among neonates attending on nicu sections of hospitals in tehran, iran. it is of crucial importance to note that based on evidence, diagnosis of infants with congenital cmv infection at early stages could help to decrease the burden of long-term diseases if associated with prompt interventions and reduce the costs of late-ineffective treatment. therefore, routine screening of newborns for congenital cmv infection via guthrie cards is suggested.