بررسی حساسیت و ویژگی آزمایش غربالگری تیرویید با گرفتن خون از پاشنه پا بر روی کاغذ فیلتر برای تشخیص کم‌کاری مادرزادی تیرویید

زمینه و هدف: کم‌کاری مادرزادی تیرویید یکی از شایعترین علل قابل‌پیشگیری عقب‌افتادگی ذهنی در دنیا است. این مطالعه با هدف بررسی حساسیت و ویژگی آزمایش غربالگری با کاغذ فیلتر در تشخیص کم‌کاری مادرزادی تیرویید انجام شده است. روش بررسی: این مطالعه به‌صورت مقطعی و از نوع توصیفی- تحلیلی می‌باشد که برروی اطلاعات مربوط به 2739 نوزاد که در طول برنامه غربالگری کم‌کاری مادرزادی تیرویید در طی سال‌های 1393-1390 در مراکز بهداشتی درمانی تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی ایران (غرب تهران) فراخوان شده بودند، انجام شد. داده‌ها پس از جمع‌آوری وارد spss software, version 21 (spss inc., chicago, il, usa) شد. از منحنی (receiver operating characteristic, roc) جهت تعیین tsh cut off point (حدتمایز tsh) با نمونه‌گیری روی کاغذ فیلتر و تعیین حساسیت و ویژگی آن استفاده شد. یافته‌ها: در این مطالعه میزان فراخوان 5.4% و شیوع هایپوتیروییدی سه در 1000 نوزاد بود. در میان نوزادان هایپوتیرویید 51.1% پسر و 48.9% دختر بودند که تفاوت آماری معناداری مشاهده نشد. بین ابتلا به بیماری و میانگین سطح tsh غربالگری در فصل‌های مختلف، تفاوت آماری معناداری مشاهده نشد. شدت همبستگی بین سطح tsh سرم و tsh کاغذ فیلتر با ضریب همبستگی (0.379=r) در حد متوسط بود و از نظر آماری معنادار بود (0.05>p). براساس منحنی roc، نقطه برش تعیین‌شده جهت فراخوان miu/l 6.5 با حساسیت (0.777-0.771)77.5 و ویژگی (0.585-0.575)58% و سطح زیر منحنی 0.74 به‌دست آمد. نتیجه ‌گیری: براساس یافته‌های مطالعه با توجه به حساسیت و ویژگی کیت‌های موجود در کشور و اهمیت تشخیص زودرس نوزادان با هایپوتیروییدی مادرزادی، cut off point فعلی منطقی و قابل‌قبول است.

evaluation of sensitivity and specificity of filter paper inscreening of congenital hypothyroidism

background: congenital hypothyroidism (ch) is one of the most preventable causes of mental retardation throughout the world. the aim of this study was to evaluate the sensitivity and specificity of filter paper in screening for congenital hypothyroidism and to determine an appropriate cut-off point for filter tsh for recalling screened neonates. methods: in this cross-sectional study (descriptive analytic), the records of 2739 neonates who had been recalled during the ch screening program in the east of tehran, iran (health care centers of the iran university of medical sciences), from march 2011 to march 2015, were studied. according to the ch screening program in iran, the tsh on filter paper>5 is the current cut-off point for recalling the neonates. the data was analyzed with spss software, version 21. the roc curve was used to determine the tsh cut-off point and the sensitivity and specificity of the filter test. the relationship between the filter and serum tsh was also determined. the study was approved by the ethics committee of the iran university of medical sciences. results: the recall rate was 5.4%. the prevalence of hypothyroidism was 3/1000 neonates (164). the prevalence in males and females was 51.1% and 48.9%, respectively, with no significant difference. the number of recalled neonates diagnosed as patients with congenital hypothyroidism based on the filter tsh level was 5 conclusion: based on the findings of the study, considering the kits available in the country and their sensitivity and specificity, the importance of diagnosing infants with congenital hypothyroidism, and the lower cost of filter paper than missing a hypothyroid infant, the current cut-off point is acceptable. however, more studies are needed in different regions of iran to obtain more accurate results.