موفقیت داکریوپلاستی با بالون و استنت‌گذاری همزمان در اینتوباسیون‌های ناموفق انسداد مادرزادی مجرای اشکی و اندیکاسیون‌های آن

زمینه و هدف: انسداد مادرزادی مجرای اشکی یکی از شایعترین بیماری‌های اربیت در کودکان است و درمان موارد مقاوم همیشه چالش‌برانگیز بوده است. هدف این مطالعه بررسی اثربخشی داکریوپلاستی با بالون و استنت‌گذاری در انسداد پایدار مجرای اشکی مادرزادی پس از اینتوباسیون قبلی ناموفق مجرای اشکی می‌باشد. روش بررسی: این مطالعه، یک مطالعه مداخله‌ای از دی 1393 تا دی 1396 بر روی 16 سیستم اشکی از 11 بیمار (پنج پسر و شش دختر) با انسداد مادرزادی مجرای اشکی و سابقه پروبینگ و استنت‌گذاری ناموفق در بیمارستان فارابی تهران (وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران) بود. کودکانی که به بیمارستان ما مراجعه کرده بودند و پیش‌تر توسط جراح دیگری تحت پروبینگ با یا بدون استنت‌گذاری قرارگرفته بودند، ابتدا تحت پروبینگ مجدد و استنت‌گذاری مجدد با تیوب کرافورد قرار گرفتند. آندوسکوپی سیستم نازولاکریمال در موارد مشکوک به عبور کاذب استنت یا در صورت وجود سابقه‌ای که نشان‌دهنده پاتولوژی بینی باشد، انجام شد. لوله مونوکا کرافورد پس از دو ماه برداشته شد. داکریوپلاستی با بالون با اینتوباسیون به‌عنوان سومین جراحی در مواردی که پس از سه تا شش ماه به پروبینگ و استنت‌گذاری پاسخ ندادند، انجام شد. موفقیت پس از شش ماه با استفاده از تست ناپدید شدن رنگ فلورسین (fddt) و همچنین رفع علایم بیماران ارزیابی شد. یافته‌ها: سن بیماران 35.01±67 ماه (محدوده 121-26) بود. محل تنگی کانالیکول در بیماران ما در کانالیکول مشترک یا با فاصله‌ mm 3-2 از کانالیکول مشترک بود. پس از شش ماه، جراحی در 13 سیستم اشکی (81.25%) با موفقیت انجام شد. یک بیمار که انسداد مادرزادی مجرای اشکی و سندرم داون داشت و دو بیمار دیگر به داکریوپلاستی با بالون و استنت‌گذاری پاسخ ندادند و متعاقباً تحت داکریوسیستورینوستومی (dcr) قرار گرفتند. نتیجه‌گیری: داکریوپلاستی با بالون همراه با لوله‌گذاری مونوکرافورد می‌تواند به‌عنوان یک روش درمانی موفق در بیماران مبتلا به انسداد مادرزادی مجرای اشکی (cnldo) با سابقه پروبینگ و استنت‌گذاری ناموفق پیش از برنامه‌ریزی برای داکریوسیستورینوستومی (dcr) در نظرگرفته شود.

the success of simultaneous balloon dacryoplasty and stenting in failed congenital nasolacrimal duct intubations and its indications

background: congenital nasolacrimal duct obstruction (cnldo) is one of the mostprevalent orbital diseases in children and treatment of recalcitrant cases is alwayschallenging. the purpose of this study is to identify the effectiveness of balloondacryoplasty and stenting in persistent congenital nasolacrimal duct obstructionfollowing previous intubation of nasolacrimal duct.methods: our study was an interventional study from january 2015 to january 2018 on16 lacrimal systems of 11 patients (5 males and 6 females) with congenital obstructionof the lacrimal duct (cnldo) and a history of unsuccessful probing and stenting, infarabi hospital of tehran (affiliated to tehran university of medical sciences).children who presented to our hospital and had previously been probed with or withoutintubation by another surgeon first underwent reprobing and re-intubation with acrawford tube. endoscopy of the nasolacrimal system was performed in suspectedcases of false stent passage or in the presence of a history indicating nasal pathology.crawford's monoka tube was removed after two months. balloon dacryoplasty withintubation was performed as the third surgery in cases who did not respond to probingand stenting after 3-6 months. the success after six months was evaluated usingfluorescein dye disappearance test (fddt) and also the resolution of the patients'symptoms.results: the age of the patients was 67±35.01 months (range: 26-121). the site of thecanalicular stenosis in our patients was in the common canaliculi or within 2-3 mmfrom it. after 6 months, surgery was successfully performed in 13 lacrimal systems(81.25%). one patient with congenital lacrimal duct obstruction and down syndromeand two other patients did not respond to balloon dacryoplasty and stenting andsubsequently underwent dacryocystorhinostomy (dcr).conclusion: balloon dacryoplasty combined with monocrawford intubation is aneffective surgical procedure that should be considered in cases of congenitalnasolacrimal duct obstruction who have not responded to the probing and stenting ofthe lacrimal system.