بررسی ارزش تشخیصی سونوگرافی و سمع ریه در مقابل روش فیبراپتیک نوری در تعیین موقعیت لوله تراشه دبل لومن

زمینه و هدف: از دبل لومن در جراحی‌های ریه استفاده می‌شود و برای تایید آن برونکوسکوپ به‌کار می‌رود. حساسیت سونوگرافی در تشخیص موقعیت درست dlt به‌طور قطعی مشخص نشده است. هدف از این مطالعه ارزش تشخیصی سونوگرافی و سمع در مقایسه با fob است.روش بررسی: این مطالعه مقطعی که در بازه زمانی تیر 1400 تا اردیبهشت 1401 انجام گردید، پس از بیهوشی dlt با سایز مناسب استفاده شد و سپس موقعیت dlt ارزیابی شد. در ابتدا سمع ریه و سپس سونوگرافی انجام شد و دو علامت lung pulse sign و lung sliding sign به‌عنوان علایم ریه طبیعی و ریه مورد تهویه مورد بررسی قرار گرفتند و در نهایت fob توسط متخصص بیهوشی انجام گردید. در انتها با باز شدن قفسه صدری به‌دنبال عمل جراحی، نظر جراح در مورد کلاپس ریه ثبت گردید.یافته‌ها: قرارگیری صحیح لوله 37 مورد و اشتباه سه مورد بود که توسط fob بررسی و اصلاح شد. حساسیت سمع 64/9% و سونوگرافی 91/9% بود. حساسیت سونوگرافی نسبت‌به سمع معنادار نبود (0/242=p) اما تفاوت معناداری در ارزش اخباری مثبت وجود داشت به‌گونه‌ای که ارزش اخباری مثبت سمع 88/9% و سونوگرافی 91/9% محاسبه شد. از نظر درجه رضایتمندی 22 مورد (59/5%) رضایت عالی و 15 مورد (40/5%) نیز رضایت متوسط داشتند. حساسیت سونوگرافی در قیاس با رضایت جراح معنادار نبود (0/237=p).نتیجه‌گیری: سونوگرافی ریه می‌توانند به‌خوبی جایگزین مناسبی برای fob باشد. گرچه سونوگرافی نمی‌تواند تمام عملکرد fob را داشته باشد، ولی با داشتن مزایای چون هزینه کمتر، سرعت عمل غیرتهاجمی بودن نسبت به fob کاربردی‌تر است. 

point-of-care ultrasound and auscultation versus fiberoptic bronchoscope in determining the position of double-lumen tube

background: double lumen tube (dlt) is used in lung surgeries. classically, the patient should undergo fiberoptic bronchoscopy (fob) to confirm the location of the dlt and its proper function. however, the sensitivity of ultrasound and clinical methods in diagnosing the correct position of dlt has not yet been definitively determined. this study was designed to assess the accuracy of point-of-care ultrasound and auscultation versus fiberoptic bronchoscope in determining the position of the double-lumen tube.methods: this cross-sectional study of diagnostic value measurement type was conducted on patients who were candidates for double lumen implantation. after induction of anesthesia, dlt with the appropriate size was implanted, and then the position of dlt was evaluated. in the first step, the lungs were examined by auscultation, then the ultrasound was performed, and two signs of lung pulse sign and lung sliding sign were examined as signs of normal lung and ventilated lung. fob was performed by an anesthesiologist. at the end, by opening the chest after surgery, the surgeon’s opinion about the quality of lung collapse was recorded.results: in our study, the correct placement of the tube was correct in 37 cases and wrong in 3 cases, which were checked and corrected by fob. vital signs of the patients were stable before and during the operation. there were no problems with anesthesia during the surgery. diagnostic sensitivity of lung auscultation clinical examination was 64.9% and chest ultrasound was 91.9%. the sensitivity of ultrasound compared to auscultation was not significant (p=0.242), but there was a clinically significant difference in the positive predictive value of the two, so that the positive predictive value of lung auscultation was 88.9% and lung ultrasound was 91.9%. in terms of surgeon satisfaction level, 22 cases (59.5%) had excellent satisfaction and 15 cases (40.5%) had moderate satisfaction. the sensitivity of ultrasound was not significant in comparison with the surgeon’s satisfaction.conclusion: ultrasound can be a good substitute for fob. although ultrasound cannot have all the functions of fob, but having advantages such as lower cost, speed of operation, and non-invasiveness, makes it more practical than fob.