بررسی پیش‌آگهی کوتاه‌مدت عفونت قطعی نوزادان

زمینه و هدف: سپسیس نوزادی یک عفونت باکتریایی سیستمیک شدید است که بر پیش‌آگهی نوزادان نارس اثر می‌گذارد. از این‌رو، مطالعه حاضر با هدف بررسی پیش‌آگهی کوتاه‌مدت عفونت نوزادی انجام شده است.روش بررسی: این مطالعه مقطعی روی 729 نوزاد پره‌ترم مشکوک به عفونت در بخش نوزادان بیمارستان قائم (عج) مشهد طی خرداد 1394 تا خرداد 1400 با نمونه‌گیری در دسترس انجام شده است. ابزار جمع‌آوری اطلاعات، چک لیست پژوهشگر ساخته شامل مشخصات نوزادی (سن حاملگی، وزن هنگام تولد، نمره آپگار دقیقه اول و پنجم، وضعیت موقع ترخیص) و یافته‌های آزمایشگاهی (تعداد گلبول‌های سفید و پلاکت‌ها، c-reactive protein و کشت خون و مایع مغزی نخاع) بود. پیش‌آگهی نوزادی از نظر مرگ یا ترخیص بین نوزادان دارای عفونت قطعی و بدون آن، مورد مقایسه قرار گرفت.یافته‌ها: براساس نتایج این مطالعه وزن کم هنگام تولد و سن حاملگی کمتر و نمره آپگار پایین‌تر ریسک مرگ نوزادی را افزایش می‌دهد. حدود یک پنجم نوزادان با عفونت قطعی فوت کردند. مرگ ناشی از عفونت حدود پنج برابر گروه نوزادان ترخیص شده بود. 44% از نوزادان مبتلا به سپسیس زودرس و 40% از نوزادان مبتلا به سپسیس دیررس فوت شدند. در موارد مرگ نوزادی ناشی از سپسیس، شایعترین عامل عفونی گرم منفی، آسینتوباکتر و شایعترین عامل عفونی گرم مثبت، انتروکوک بوده است.نتیجه‌گیری: عفونت قطعی نوزادان، پیش‌آگهی آنها را بدتر می‌کند. به‌طوری‌که خطر مرگ نوزادان نارس را پنج برابر افزایش می‌دهد. احتمال مرگ در مننژیت بیش از سپسیس و در سپسیس زودرس بیش از دیررس و در سپسیس ناشی از گرم منفی بیشتر از گرم مثبت می‌باشد. 

short-term prognosis of definitive neonatal infection

background: neonatal sepsis is a severe systemic bacterial infection that affects on premature neonates prognosis. therefore, the aim of this study was to evaluate the short-term prognosis of neonate’s infection.methods: the present study is a cross-sectional study that was performed on 729 neonates suspected of infection, in neonatal ward in ghaem hospital of mashhad since may 2015 to may 2022 by available sampling. the data collection tool was a researcher-made checklist containing neonatal characteristics (gestational age, birth weight, first and fifth minute apgar score, and neonatal status at discharge) and laboratory information (white blood cell, platelet (plt), c-reactive protein, blood culture, cerebrospinal fluid culture). infants with congenital infection, congenital anomaly and positive blood cultures without clinical and laboratory symptoms were excluded from the study. neonatal prognosis was compared in terms of death or discharge among neonates with and without definitive infection. first, we described the results using statistical tables and graphs, and then, data were analyzed by kolmogorov-smirnov, t test and spss software, version 26 (ibm spss, armonk, ny, usa). p<0.05 considered as significant.results: according to the results of this study, low birth weight and lower gestational age and lower apgar score increase the risk of neonatal death. about one-fifth of infants died of definitive infection. the cases of death due to infection in the group of deceased infants were about 4 times higher than in the group of discharged infants. about one third of the babies with sepsis and half of the babies with meningitis died. forty-four percent of infants with early sepsis and 40% of infants with late sepsis died. in cases of neonatal death due to sepsis, the most common gram-negative infectious agent was acinetobacter and the most common gram-positive infectious agent was enterococcus.conclusion: neonatal definitive infection worsens their prognosis. so, the risk of neonatal death increases by 5 times. the probability of death in meningitis is more than sepsis and in early sepsis is more than late sepsis and in sepsis due to gram-negative is more than gram-positive.